Субъективное исследование больных жалобы основные

Методы обследования пациента Обследование больного — важный этап лечебно-диагностического процесса, так как на основании данных обследования устанавливается диагноз и назначается лечение.. Обследование складывается из субъективных и объективных данных. Субъективное обследование - это расспрос, который включает разделы: Паспортные данные ФИО, возраст, пол, семейное положение, профессия, должность, место работы, место жительства Жалобы больного. Выясняются жалобы больного на момент обследования.

Содержание:

• Субъективное исследование больного
• 3.Методы обследования пациента
• План обследования больного
• Субъективное и объективное обследование пациента
• Субъективное обследование больных.
• Методы исследования больного

Исследование пациента посредством расспроса основывается главным образом на воспоминаниях пациента и поэтому носит название анамнеза греч. Так вот слово стоит на первом месте, потому что словом можно вылечить, словом можно и убить.

Субъективное исследование больного

Субъективное исследование больного. Расспрос — один из основных и наиболее трудных, несмотря на кажущуюся простоту, методов исследования.

Врачу приходится иметь дело с людьми самых различных профессий, возрастов, характеров, с разным уровнем интеллекта, и чтобы расположить больного к себе, необходимо вникнуть в его духовный мир, мысли, переживания. Контакт с больным человеком требует особого этического подхода и соблюдения правил медицинской деонтологии. Врачебная этика рассматривает вопросы профессиональной нравственности врача, включая совокупность норм его поведения и морали, чувство ответственности, совести и достоинства.

Под врачебной медицинской деонтологией понимают принципы поведения медицинских работников, направленные на бескорыстную помощь больным. Эти принципы определяют высокий долг врача и всего медицинского персонала не только перед больным, но и перед государством. Отсутствие должного такта, неправильное отношение к больному нередко ведет к серьезным лечебным и диагностическим ошибкам.

Во время расспроса выясняются подробности болезни. Для этого необходимо найти подход к больному. Беседу надо вести спокойно, неторопливо, вдумчиво, тактично, стремясь постичь всю полноту жалоб пациента. При этом врач должен контролировать каждое свое слово, жест, мимику, учитывать впечатление, которое он производит на больного, помнить, что больной всегда насторожен, его внимание обычно обострено, он прислушивается к любому разговору и может неправильно воспринимать и оценивать услышанное.

В беседе с больным не следует употреблять непонятные слова, медицинские термины большинство их в настоящее время известно не только медикам , особенно касающиеся наиболее опасных заболеваний, отвлекаться на посторонние разговоры, так как это может вызывать недовольство и даже раздражение больного, требующего к себе исключительного внимания. Особые трудности испытывает медперсонал при лечении безнадежно больных.

Таких больных нужно оставлять в неведении относительно их заболевания. Следует ободрять их, окружать заботой, внушать им надежду на выздоровление. Некоторые больные очень словоохотливы. Достаточно такому больному задать один вопрос, как в ответ польется поток красноречия, причем сведения, которые он сообщает, большей частью односторонни, касаются, по существу, одной и той же жалобы, изменяется лишь форма их изложения.

В подобных случаях рассказ его следует направить в нужное русло, тактично объяснив, что его обязательно выслушают, но прежде он должен ответить на несколько вопросов, важных для установления диагноза. После же расспроса часто оказывается, что больному уже нечего или почти нечего добавить.

Некоторые больные, наоборот, очень неохотно дают нужные сведения, и тут требуется не меньше такта и умения, чтобы расположить к себе, исподволь вызвать его на откровенность. Когда больной находится в тяжелом состоянии или вообще потерял сознание и расспросить его невозможно, беседу следует провести с родственниками либо с близкими ему людьми.

Прежде всего необходимо получить общие сведения о больном, т. Следует также обратить внимание на пол имеется ряд заболеваний, присущих только женщинам, — гинекологические заболевания, или только мужчинам — гемофилия; мужчины чаще, чем женщины, страдают язвенной болезнью и т. Выяснение жалоб. В первую очередь необходимо выяснить основные жалобы больного, т. Ответы, сводящиеся только к описанию того или иного ощущения больного, не должны удовлетворять врача, необходимо со всей тщательностью уточнить характер этих жалоб.

Например, больной жалуется на кашель. В таком случае надо установить, как часто он его беспокоит, в какое время суток и в каком положении больного, характер кашля, не сопровождается ли он выделением мокроты, если да, то много ли ее и какого она цвета и запаха, с кровью или без нее. Необходимо выяснить и дополнительные жалобы относительно состояния органов дыхания, о которых больной мог забыть или не обратил на них внимания.

Если же больной жалуется, допустим, на боли в животе, необходимо выяснить их точную локализацию, характер, иррадиацию, продолжительность, причины появления, связаны ли они с приемом пищи если да, то какой именно , с временем года сезонность болей , чем купируются и как быстро. Уточняются и другие жалобы, касающиеся состояния пищеварительной системы. В целом, какой бы системы ни касались жалобы больного, при расспросе нужно пользоваться определенной схемой.

Знание ее особенно важно для студентов, начинающих изучать диагностику внутренних болезней. Расспрос по системам. Прежде чем приступить к расспросу жалоб больного относительно заболевания той или иной системы, необходимо выяснить его общее состояние — самочувствие, наличие слабости, утомляемости если они отмечаются, то как быстро наступают и в какой степени выражены , степень работоспособности сохранена, снижена, утрачена , не отмечаются ли похудание с какого времени и в какой степени , потливость в какое время суток, интенсивность , повышение температуры время появления, постоянное или периодическое, сопровождается ли ознобом или потом , кожный зуд общий или местный, давность появления, причина.

После этого начинают расспрос по конкретным системам. Костно-суставно-мышечная система. Больной может предъявлять жалобы на отечность, покраснение, деформацию суставов, тугоподвижность или незначительное ограничение объема движений, на боли в костях, мышцах.

Выяснение этих вопросов имеет большое диагностическое значение. Например, боль в суставах, сопровождающуюся их покраснением, отечностью, ограничением объема движений, деформацией, можно рассматривать как артрит воспаление суставов.

Боль же в суставах продолжительностью менее суток, не сопровождающаяся признаками воспаления, может расцениваться как артралгия. Боль в мышцах может быть при их воспалении миозит. Расспрос по системе органов дыхания. Больные могут предъявлять жалобы на нарушение носового дыхания, ощущение сухости и царапанья в горле, кашель, боли в грудной клетке, одышку, на приступы удушья.

Нарушение дыхания через нос может быть обусловлено местными патологическими процессами и прежде всего воспалениями, а также полипами, искривлениями носовой перегородки и т. В случае воспалительного процесса необходимо выяснить, часто ли бывает у больного насморк, каков характер носовых выделений слизистые, гнойные , их количество, запах, бывают ли носовые кровотечения возможны как при местных патологических процессах, так и при общих — артериальной гипертонии, атеросклерозе, хроническом нефрите, лейкозе, геморрагических диатезах и т.

Ощущение сухости или царапанья в горле может быть обусловлено патологическим процессом в гортани. При жалобе больного на кашель необходимо выяснить, при каких условиях он появляется в положении больного на спине, боку, при охлаждении , в какое время суток, каков его характер лающий, грубый, громкий, затрудненный, сиплый, беззвучный, сухой или влажный, постоянный либо периодический и т. Если при кашле выделяется мокрота, следует уточнить ее консистенцию жидкая, вязкая, густая , количество за сутки, отходит легко или с трудом, имеет ли запах, цвет, примесь крови кровохарканье , разделяется ли со временем при стоянии на слои, зависит ли выделение ее от положения больного.

В случае кровохарканья требуется уточнить его частоту, интенсивность, количество выделяемой крови, ее консистенцию жидкая или сгустками , цвет темный, алый, черный.

Кашель может возникать не только при заболеваниях органов дыхания, но и при сердечной недостаточности, уремии и др. Это рефлекторно защитный акт в ответ на скопления в дыхательных путях мокроты, слизи при воспалительном процессе в них или в случаях попадания инородного тела. Сухой кашель характерен для так называемых сухих форм бронхоэктатической болезни, бронхитов, может быть при эмфиземе легких, пневмосклерозе, опухоли.

Влажный кашель встречается при многих заболеваниях органов дыхания. Большое диагностическое значение имеет характер мокроты. При этом мокрота лучше отделяется в определенном положении больного. Выбор положения зависит от локализации патологического процесса. При нагноительных заболеваниях легких мокрота имеет зловонный запах. В ряде случаев при туберкулезе, бронхоэктатической болезни, распаде опухоли, инфаркте, абсцессе легкого, застое в малом круге кровообращения, при повреждении небольших сосудов и т.

Периодический кашель возникает в случаях бронхоэктатической болезни, бронхиальной астмы приступообразный , обострения бронхитов различного генеза и т. При бронхиальной астме, в конце приступа удушья, при кашле обычно выделяется густая стекловидная мокрота. Постоянный кашель более характерен для хронических заболеваний трахеи, гортани, бронхов, туберкулеза, при недостаточности кровообращения преимущественно в ночное время.

При поражении голосовых связок кашель может быть беззвучным. В случае болей в грудной клетке необходимо уточнить их локализацию, характер ноющие, колющие и т. Боли в грудной клетке могут быть обусловлены поражением плевры на воспаленных листках ее откладывается фибрин и при их трении друг о друга вследствие раздражения чувствительных нервов возникает боль , межреберных нервов, мышц, ребер, хрящей и т.

Боль в случае сухого плеврита усиливается при дыхании особенно на высоте вдоха , кашле, уменьшается в положении лежа на больном боку. При экссудативном плеврите она вначале возникает, но после накопления экссудата и разъединения листков плевры исчезает. Неинтенсивные боли могут наблюдаться и после перенесенного плеврита, на высоте глубокого вдоха в результате раздражения нервных волокон, заложенных в плевре.

Сильные, внезапно появившиеся боли и резкая одышка характерны при пневмотораксе прорыв плевры и попадание воздуха в плевральную полость. А если они сопровождаются кровохарканьем, то это может указывать на инфаркт легкого. Необходимо уточнить, при каких обстоятельствах появляется одышка в покое, при физическом напряжении, перемене положения тела , постоянна она или приступообразна, принимает ли больной какое-либо положение для ее облегчения, что он при этом испытывает, затруднен ли у него вдох или выдох.

Одышка может быть объективной учащается дыхание, изменяется его глубина , субъективной например, при невропатии больной может испытывать чувство нехватки воздуха, а объективных проявлений одышки нет , инспираторной затруднен вдох или экспираторной затруднен выдох либо смешанной затруднены и вдох и выдох.

Затрудненный вдох наблюдается вследствие сдавления крупных дыхательных путей гортань, трахея, крупные бронхи опухолью, при закрытии их просвета инородными телами. Затрудненный выдох встречается в случае бронхиальной астмы, эмфиземы легких и др. Смешанная одышка бывает при ряде острых и хронических заболеваний органов дыхания. Одышка может быть еще обусловлена поражением сердечно-сосудистой системы. Резко выраженная, внезапно возникшая одышка носит название удушья.

Оно наблюдается при пневмотораксе, эмболии легочной артерии, отеке легких, при остром отеке голосовых связок. Удушье, возникающее приступами, начинающееся внезапно и проявляющееся резко выраженной экспираторной одышкой, характерно для бронхиальной астмы, а смешанной одышкой — для сердечной. Такой больной занимает вынужденное положение сидит на постели, опираясь руками.

Расспрос по сердечно-сосудистой системе. Больные могут предъявлять жалобы на боли в области сердца, сердцебиение, перебои в работе сердца, на одышку, приступы удушья, кашель, кровохарканье, отеки. Боли в области сердца являются важным симптомом сердечно-сосудистых заболеваний. При таких болях необходимо путем расспроса выяснить их локализацию за грудиной, в области верхушки сердца и пр.

Такая детализация помогает в диагностике заболевания. Боли при грудной жабе стенокардия возникают во время ходьбы, при физическом напряжении, выходе из теплого помещения на холод, после еды или в покое, ночью во время сна.

Они локализуются обычно за грудиной, носят разнообразный характер острые, ноющие и иррадиируют в левую руку или лопатку, в шею, иногда в челюсть, сопровождаются чувством сдавления, тяжести за грудиной, страха смерти. Продолжительность их от нескольких до 15—20 минут.

Эти боли проходят от приема нитроглицерина, в состоянии покоя если обусловлены физическим напряжением. Болевой приступ при стенокардии возникает обычно в результате временной ишемии мышцы сердца и обусловлен спазмом коронарных сосудов или повышенной потребностью миокарда в кислороде.

Боли при инфаркте миокарда интенсивнее и продолжительнее, чем при стенокардии. Они могут длиться несколько часов и даже дней, от приема нитроглицерина не проходят.

При миокардите воспаление сердечной мышцы боли обычно давящие, менее острые, чем при стенокардии, иногда усиливаются при физической нагрузке. При сухом перикардите воспаление перикарда боли локализуются посередине грудины или по всей области сердца, носят колющий или стреляющий характер, постоянны, усиливаются при движении, кашле, надавливании стетоскопом, не проходят от приема нитроглицерина. Они обусловлены отложением фибрина на перикардиальных листках. При неврозах сердца боли обычно ощущаются не за грудиной, а в области верхушки сердца.

Они колющего характера, никуда не иррадиируют, беспокоят постоянно и связаны в большинстве случаев с различными эмоциями. При поражениях аорты сифилитический мезаортит, аневризма аорты, расширение аорты при гипертонической болезни, атеросклерозе больные могут жаловаться на боли за рукояткой грудины.

3.Методы обследования пациента

Переработка молока в домашних условиях Методы исследования больного При обследовании больного пользуются субъективными и объективными методами. Однако такое деление методов исследования является не совсем правильным, так как субъективные данные, которые врач получает путем расспроса больного, часто являются отражением объективно выявленных изменений. Например, больной жалуется на рвоту кровью, которая является кровотечением из расположенного в желудке сосуда, разрушенного язвой, или больной жалуется на выделение значительного количества зловонной мокроты, что связано с гангренозным распадом легочной ткани и т. Однако для удобства исследования это деление до настоящего времени сохраняется. Субъективные методы исследования больного Расспрос.

План обследования больного

Методы клинического обследования больного: Субъективные и объективные методы обследования больных. Субъективное обследование больных. Метод расспроса сбор анамнеза в клинике внутренних болезней имеет огромное значение в процессе диагностического поиска. Его всегда следует предпосылать физическому исследованию больного. Без преувеличения основоположником анамнестического метода в диагностике заболеваний является выдающийся русский клиницист Григорий Антонович Захарьин. Субъективное обследование включает несколько разделов: общие сведения о больном паспортная часть , жалобы больного, история настоящего заболевания anamnesis morbi , история жизни больного anamnesis vitae.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Расспрос (учебный фильм)

Субъективное исследование больного Субъективное исследование больного Субъективное исследование основывается на расспросе анамнез больного и ставит цель получить о нем общие сведения, выяснить жалобы по поводу заболевания и конкретно по системам органов, а также историю заболевания и жизни. Расспрос — один из основных и наиболее трудных, несмотря на кажущуюся простоту, методов исследования. Врачу приходится иметь дело с людьми самых различных профессий, возрастов, характеров, с разным уровнем интеллекта, и чтобы расположить больного к себе, необходимо вникнуть в его духовный мир, мысли, переживания. Контакт с больным человеком требует особого этического подхода и соблюдения правил медицинской деонтологии. Врачебная этика рассматривает вопросы профессиональной нравственности врача, включая совокупность норм его поведения и морали, чувство ответственности, совести и достоинства. Под врачебной медицинской деонтологией понимают принципы поведения медицинских работников, направленные на бескорыстную помощь больным.

Субъективное исследование больного. Расспрос — один из основных и наиболее трудных, несмотря на кажущуюся простоту, методов исследования.

Субъективное и объективное обследование пациента

.

Субъективное обследование больных.

.

Методы исследования больного

.

.

.

.

.