Нетоксический многоузловой зоб жалобы
Узловой зоб является одной из наиболее распространенных болезней щитовидной железы. Целая группа заболеваний может протекать с развитием объемных образований, различных по морфологии и происхождению. Щитовидная железа является одной из важных составляющих эндокринной системы, которая регулирует энергетический обмен. Она состоит из двух долей, связанных между собой перешейком. При наличии патологий внутренних органов может возникнуть дефицит энергии, в этом случае железа начинает восполнять потери выработкой гормонов.
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!
Содержание:
Определение и общие сведения[ править ] Коллоидный узловой зоб Синонимы: Коллоидный в разной степени пролиферирующий узловой зоб, узловой коллоидный пролиферирующий зоб.
Зоб нетоксический, многоузловой (E04.2). Эутиреоз
Опубликовано: 22. Узловой коллоидный зоб может проявляться как нарушением функций щитовидной железы гипотиреоз, или гипертиреоз , так и нарушением её структуры и размеров. Под нормальным размером щитовидной железы всегда следует иметь в виду истинный размер щитовидной железы выраженный в мл или см3 , определённый с помощью УЗИ. ВОЗ выделяет следующие степени увеличения щитовидной железы: 1 0 — зоба нет; 2 I — зоб небольших размеров; 3 II — зоб большой. Выделяют диффузную, узловую многоузловую и смешанную форму эутиреоидного коллоидного зоба.
Диффузная форма более распространена в подростковом возрасте или при беременности, в то время как узловая форма — у лиц наиболее старшего возраста. Многоузловой коллоидный эутиреоидный зоб Макроскопически увеличенная щитовидная железа приобретает узелковую конфигурацию.
Если узелки содержат большие количества коллоида, то они приобретают мягкую консистенцию, становятся блестящими и красноватыми. При низком содержании коллоида узелки обычно серовато-белые, мясистые. Микроскопически узелки варьируют по размеру и форме. Клиническая картина складывается из жалоб пациента и данных объективного исследования. Иногда возникает местная болезненность вследствие кровоизлияния в узел.
Объективное исследование позволяет при осмотре выявить увеличение щитовидной железы различной степени выраженности, и это должно быть подтверждено данными инструментальных исследований главным образом, УЗИ.
При этом, осмотр щитовидной железы, являясь основным методом клинического исследования органа, не позволяет точно определить её объём и имеет лишь вспомогательное значение.
В норме щитовидная железа пальпируется в большинстве случаев; у молодых девушек с тонкой шеей она может быть даже видна. Трудности могут возникать при обследовании мужчин с развитой шейной мускулатурой. В настоящее время ПТАБ является одним из самых эффективных методов дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных поражений ЩЖ. Точность этого метода целиком зависит от квалификации специалистов, принимающих участие в выполнении манипуляции и цитологическом исследовании полученных пунктатов.
ПТАБ наряду с определением уровня ТТГ крови используют в качестве первого диагностического метода у больных с выявленными узловыми образованиями в ЩЖ для получения цитологического диагноза и оценки уровня клинического подозрения о злокачественности.
ПТАБ не имеет каких-либо существенных осложнений. Лабораторная диагностика основана на определении уровня ТТГ. Если он находится в пределах нормы, то пониженную или повышенную функцию ЩЖ можно исключить. При отклонении от нормальных значений следует определять уровни свободных Т4 и Т3. При снижении уровня ТТГ после исключения диффузного токсического зоба регистрируют функциональную автономию щитовидной железы.
Увеличение уровня ТТГ свидетельствует о развитии гипотиреоза. Лечение Подавляющее большинство узлового коллоидного зоба, без нарушения функции ЩЖ, имеет небольшой размер, не представляющий угрозу здоровью человека.
Их патологическое значение для организма зачастую сомнительно. Особенно это касается мелких, случайно выявленных узлов. Следовательно, при выявлении узлового многоузлового коллоидного пролиферирующего зоба активное медикаментозное при нормальных значениях уровня ТТГ, Т4 св.
Исходя из патологического значения, можно выделить следующие показания к хирургическому лечению узлового коллоидного зоба: узловой коллоидный зоб с формированием функциональной автономии, проявляющейся тиреотоксикозом как манифестным, так и субклиническим ; узловой коллоидный зоб с выраженными признаками компрессии; узловой коллоидный зоб с косметическим дефектом.
Морфологически при узловом коллоидном зобе процесс узлообразования не ограничивается каким-нибудь определенным участком ЩЖ. Именно этот морфологических факт и объясняет высокую частоту рецидивов узлового коллоидного зоба после органосохраняющих операций и экономных резекций. Оптимальный объем оперативного вмешательства при узловом коллоидном зобе и двухстороннем поражении обеих долей ЩЖ — тиреоидэктомия, при одностороннем поражении — гемитиреоидэктомия.
После удаления щитовидной железы рана ушивается косметическим швом. В настоящее время в мире активно развиваются методики эндоскопических и видеоассистированных операций на щитовидной железе. Они позволяют достичь отличных косметических результатов, не оставляя рубцов на шее пациента.
Нетоксический многоузловой зоб (E04.2)
За исключением случаев тяжелой йодной недостаточности, тиреоидная функция нормальна, и жалобы пациентов сводятся лишь к увеличению размеров безболезненной щитовидной железы. Диагноз основывается на данных клиники и результатах оценки тиреоидной функции. Лечение направлено на устранение причины зоба, но при очень больших его размерах может потребоваться хирургическое лечение. Простой нетоксический зоб — самая распространенная причина увеличения щитовидной железы, часто развивается в пубертатном возрасте, во время беременности и в период менопаузы.
Зоб узловой
Опубликовано: 22. Узловой коллоидный зоб может проявляться как нарушением функций щитовидной железы гипотиреоз, или гипертиреоз , так и нарушением её структуры и размеров. Под нормальным размером щитовидной железы всегда следует иметь в виду истинный размер щитовидной железы выраженный в мл или см3 , определённый с помощью УЗИ. ВОЗ выделяет следующие степени увеличения щитовидной железы: 1 0 — зоба нет; 2 I — зоб небольших размеров; 3 II — зоб большой. Выделяют диффузную, узловую многоузловую и смешанную форму эутиреоидного коллоидного зоба. Диффузная форма более распространена в подростковом возрасте или при беременности, в то время как узловая форма — у лиц наиболее старшего возраста.
ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: УЗЛОВОЙ ЗОБ. Нужно ли лечить узловой зоб? Часть 1Клиническая картина Cимптомы, течение Жалобы пациентов с узловыми образованиями в щитовидной железе носят неспецифический характер. Единственной жалобой может быть чувство дискомфорта в области шеи. Чаще всего больные с узловыми образованиями небольших размеров вообще не предъявляют никаких жалоб. Эти задачи решаются на основных этапах обследования. Анамнез Следует учитывать наличие узлового зоба у родственников, наличие медуллярного рака в семье, предшествующее облучение головы и шеи, проживание в регионах йодного дефицита и зонах, подвергшихся ионизирующему излучению. Важно наличие быстрого роста, быстрого появления "узла", которые может отмечать сам пациент. Изменение голоса, поперхивание при еде, питье, изменение голоса.
Хрипы, шум трения плевры, крепитация, шум плеска отсутствуют. Бронхофония одинакова с обеих сторон. Органы кровообращения: При осмотре усиленной пульсации артерий и вен не обнаружено. Область сердца визуально не изменена.
Простой нетоксический зоб
.
.
📕 Клинические рекомендации Узловой зоб у взрослых (сокращённый вариант)
.
Нетоксический многоузловой зоб
.
.
.
.
.
.
ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 5 Многоузловой зоб
Пока нет комментариев.