Жалобы пациентов с аритмией
Для цитирования: Чудновская Е. Преходящие нарушения ритма встречаются у большинства здоровых людей. При возникновении болезней внутренних органов создаются условия для развития нарушений сердечного ритма, становящихся иногда основным проявлением в клинической картине заболевания, как, например, при тиреотоксикозе, ИБС. Аритмии осложняют течение многих сердечно—сосудистых заболеваний.
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!
Содержание:
Дата публикации: 21.
Признаки и симптомы
У нормального здорового человека сердце сокращается ритмично, то есть пульсовые волны следуют, друг за другом через одинаковые промежутки времени и имеют одинаковую высоту.
Это и есть ритм сердечных сокращений. Аритмии представляют собой нарушения сердечного ритма или проводимости, которые могут проявляться изменением частоты и силы сердечных сокращений, возникновением преждевременных или внеочередных сокращений или изменением последовательности возбуждения и сокращения предсердий и желудочков сердца. Для того, чтобы в полной мере понимать возможные механизмы возникновения аритмий, считаем необходимым остановиться на некоторых анатомо-физиологических особенностях сердца.
Нормальная сократительная работа сердца обеспечивается его проводящей системой. Она представляет собой совокупность специфических узлов, пучков и волокон, которые обладают способностью генерировать и проводить электрические импульсы ко всем мышечным элементам сердца. Хотя все элементы проводящей системы способны генерировать электрические импульсы, основным узлом, подавляющим и контролирующим функцию остальных элементов проводящей системы, является синусовый узел, называемый еще водителем ритма.
Генерируемые в нем через равные промежутки времени с частотой 60-70 раз в минуту электрические импульсы распространяются по сердечной мышце миокарду предсердий и к следующему узлу, называемому предсердно-желудочковым, или атриовентрикулярным АВ. От атриовентрикулярного узла импульс распространяется по правой и левой ножкам пучка Гиса и волокнам Пуркинье к миокарду правого и левого желудочков, соответственно. Работа проводящей системы сердца построена таким образом, что вначале происходит сокращение предсердий, а потом желудочков сердца.
Кроме того, из-за очень высокой скорости распространения импульсов происходит одновременное возбуждение и последующее сокращение всех мышечных волокон. Нарушения сердечного ритма сбой в функционирования синусового узла: учащение или замедление сердечного ритма соответственно, тахикардии и брадикардии синдром слабости синусового узла когда эпизоды тахикардии сменяются брадикардией нарушение проводимости импульсов внутри предсердий, от предсердий к желудочкам или внутри желудочков внутрипредсердные блокады, АВ-блокады и блокады ножек пучка Гиса возникновение в каком-либо участке миокарда очагов, способных вырабатывать импульсы к сокращению сердца, помимо синусового узла наличие дополнительных пучков для проведения импульсов.
Кроме учета локализации поражения проводящей системы сердца, аритмии классифицируют в зависимости от преимущественного поражения сердечной функции и по клиническим проявлениям. Причины возникновения аритмий поражение сердца: ишемическая болезнь сердца, включая постинфарктные аритмии , пороки сердца, кардиомиопатии, врожденные дефекты сердца синдром удлиненного Q-T , травмы сердца, некоторые лекарственные препараты, применяемые для лечения заболеваний сердца сердечные гликозиды, антиаритмические препараты внесердечные: вредные привычки курение, наркомания особенно кокаиновая , стрессы, злоупотребление алкоголем, кофе и кофеин-содержащих продуктов включая шоколад нарушение режимы жизни: стрессы, недостаточная продолжительность сна прием некоторых лекарственных препаратов: традиционные средства при простуде, снижающие массу тела, некоторые фитопрепараты, обладающие стимулирующим влиянием на сердечно-сосудистую систему женьшень, хвойник и др.
Тяжесть клинических проявлений аритмий в большей степени обусловлена той причиной, которая привела к их развитию и широко варьирует от бессимптомных форм, до опасных для жизни. Типичными жалобами пациентов с нарушениями ритма являются: сердцебиение сильные и учащенные сердечные удары периодическое выпадение очередного сокращения головокружение или обморок, в результате недостаточного поступления в головной мозг крови боли в области сердца часто по типу стенокардитических одышка Учитывая, что причины нарушения ритма часто остаются неизвестными, аритмии удобно разделять по честоте сердечных сокращений.
Тахикардии частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту : 1. Синусовая тахикардия — регулярная тахикардия, при которой импульсы возникают в синусовом узле, но с более высокой частотой.
Она может быть реакцией организма на физическую нагрузку, стресс, сопровождать лихорадку, кровопотерю, повышенную выроботку щитовидной железой гормонов тиреотоксикоз , анемию, понижение уровня артериального давления, миокардиты и сердечную недостаточность. Тахикардии, связанные с возникновением патологических очагов, подавляющих функцию синусового узла.
В зависимости от расположения очага тахикардии разделяют на суправентрикулярные при его локализации в предсердиях и области АВ-узла и желудочковые, но уточнить локализацию можно только с помощью дополнительных методов диагностики. В зависимости от длительности нарушения ритма их разделяют на пароксизмальные и постоянные. Пароксизмальная тахикардия — внезапное резкое учащение сердечного ритма до 180-240 ударов в минуту.
Продолжительность приступа колеблется от нескольких секунд до нескольких дней, прекращается также внезапно, как и начинается, часто без постороннего вмешательства.
Обычно возникновение этого вида нарушения ритма обусловлено наличием заболевания сердца кардиосклероз, пороки сердца и др. Пациенты предъявляют жалобы на приступ резкого сердцебиения, дискомфорт в груди, слабость.
Более опасным является приступ пароксизмальной желудочковой аритмии из-за более высокого риска перехода ее в опасные для жизни аритмии. Постоянная тахикардия — характеризуется постоянной более 6 месяцев тахикардией 1. Мерцание фибрилляция предсердий мерцательная аритмия — частое нарушение ритма, характеризующееся появлением множества дополнительных очагов возбуждения, каждый из которых вызывает хаотическое сокращение отдельных мышечных волокон предсердия с частотой 400-600 в минуту.
В связи с сопутствующим нарушением проводимости в атриовентрикулярном узле, желудочков достигает лишь часть этих импульсов. Только самые сильные электрические импульсы доходят от предсердий до желудочков, поэтому сокращения самих желудочков происходя довольно хаотично, напоминая мерцание отсюда название мерцательная аритмия.
Синусовый узел при этом теряет свою функцию водителя ритма. Причинами мерцания предсердий являются: ишемическая болезнь сердца, пороки сердца особенно пороки митрального клапана , тиреотоксикоз, миокардиты, кардиомиопатии, эмболии легочной артерии, острые инфекции, травмы. Мерцательная аритмия может протекать в виде пароксизмов, так и в виде постоянной формы. Этот вид аритмии не всегда сопровождается учащением ритма и может протекать на фоне нормальной или замедленной частоты сердечных сокращений.
Трепетание предсердий — нарушение ритма, всегда связанное с наличием органического поражения сердечной мышцы и проявляющееся регулярными сокращениями предсердий с частотой 220-360 в минуту.
При этом к желудочкам проводится лишь каждый второй, третий или четвертый импульс из-за сопутствующего нарушения проводимости импульса через АВ-узел. Желудочковая тахикардия — тяжелое нарушение ритма, проявляющееся сокращением желудочков сердца с частотой 150-200 в минуту, обусловленное функционированием патологических очагов возбуждения в желудочках.
Опасность этого нарушения ритма связана с высокой вероятностью перехода его в опасную для жизни фибрилляцию мерцание желудочков. Этот вид аритмии наблюдается при тяжелом поражении сердечной мышцы.
Мерцание фибрилляция и трепетание желудочков — грозные нарушения ритма, которые без оказания срочной медицинской помощи приводят к смерти больного. Тяжесть этих видов аритмий обусловлена отсутствием полноценного сокращения желудочков сердца и, следовательно, отсутствием адекватного кровоснабжения жизненно-важных органов организма и высоким риском развития остановки сердца асистолия желудочков. Такие пациенты теряют сознание, резко бледнеют, пульс и артериальное давление не определяются.
Брадикардии частота сердечных сокращений менее 60 в минуту. Синусовая брадикардия — регулярное урежение частоты сердечных сокращений в результате понижения возбудимости синусового узла.
Она может наблюдаться у здоровых, но хорошо тренированных людей, под влиянием холода или быть признаком развития патологического состояния. Например, гипотиреоза снижения функции щитовидной железы , повышения внутричерепного давления, некоторых инфекционных заболеваниях брюшной тиф , общей астенизации при длительном голодании.
Не выраженная брадикардия никак не отражается на самочувствии пациентов, тогда как при снижении частоты сокращений менее 40 ударов в минуту наблюдается головокружение и потеря сознания. Синдром слабости синусового узла — синдром, характеризующийся выраженным нарушением функции синусового узла, проявляющийся совокупностью разнообразных видов нарушения ритма, в том числе чередовании периодов брадикардии и тахикардии.
Блокады сердца представляют собой нарушения проводимости электрического импульса см. В зависимости от уровня поражения выделяют внутрипредсердные блокады, АВ-блокады и блокады ножек пучка Гиса, которые подразделяются по степеням тяжести.
Внутрипредсердные блокады, АВ-блокада I степени и блокады ножек пучка Гиса клинически не проявляются и могут быть выявлены только при помощи дополнительных методов обследования. Более тяжелые степени АВ-блокады II и III степеней сопровождающиеся выраженным замедлением частоты сердечных сокращений до 40-30 в минуту, что вызывает головокружение, потемнение в глазах, кратковременную потерю сознания.
Урежение частоты сердечных сокращений менее 20, часто при переходе неполной блокады II степень в полную III степень , сопровождается развитием приступов Моргаиьи-Адамса-Стокса, обусловленных нарушением кровоснабжения центральной нервной системы. Приступ проявляется потерей сознания, резким побледнением пациента, появлением судорог, глубокого дыхания, резким урежением частоты или вовсе отсутствием пульса. Экстрасистолия — представляет собой внеочередное сердечное сокращение.
Это один из наиболее частых видов аритмий. Экстрасистолия может возникать как у здоровых людей, например, при злоупотреблении кофе, крепким чаем, курением, так и на фоне различных заболеваний. В зависимости от места возникновения экстрасистолии так же разделяются на наджелудочковые суправентрикулярные и желудочковые. Единичные экстрасистолы до 5 в минуту не опасны для жизни, тогда как частые, парные и особенно желудочковые являются неблагоприятным признаком.
В этой классификации рассмотрены далеко не все виды нарушения сердечного ритма, однако мы попытались кратко отразить наиболее частые виды аритмий. Не все аритмии являются опасными и значимыми для прогноза заболевания. Опасность возникшего нарушения ритма для пациента обусловливается как видом аритмии, так и тем состоянием, на фоне которого оно возникло см.
Незначимые для течения и прогноза заболевания Значимые для течения и прогноза заболевания Опасные для жизни.
Мерцательная аритмия: симптомы, лечение, осложнения. Справка
У нормального здорового человека сердце сокращается ритмично, то есть пульсовые волны следуют, друг за другом через одинаковые промежутки времени и имеют одинаковую высоту. Это и есть ритм сердечных сокращений. Аритмии представляют собой нарушения сердечного ритма или проводимости, которые могут проявляться изменением частоты и силы сердечных сокращений, возникновением преждевременных или внеочередных сокращений или изменением последовательности возбуждения и сокращения предсердий и желудочков сердца. Для того, чтобы в полной мере понимать возможные механизмы возникновения аритмий, считаем необходимым остановиться на некоторых анатомо-физиологических особенностях сердца. Нормальная сократительная работа сердца обеспечивается его проводящей системой.
Нарушения сердечного ритма: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение
Патриарх Московский и всея Руси Алексий II прервал свой отдых в ноябре в Испании из-за выявленной у него мерцательной аритмии, и после этого был вынужден выехать на лечение в Мюнхен, сообщил митрополит Крутицкий и Коломенский Ювеналий. Наиболее распространенным нарушением ритма является мерцательная аритмия. Мерцательная аритмия нередко связана с органическими заболеваниями миокарда, однако у значительной части пациентов признаков органической патологии миокарда обнаружить не удается. Основными осложнениями мерцательной аритмии являются инсульт и сердечная недостаточность. Каждый шестой инсульт происходит у больного с мерцательной аритмией. Мерцание и трепетание желудочков, желудочковая асистолия, могут возникнуть при любом тяжелом заболевании сердца.
ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Сердечную аритмию можно вылечить без таблеток и скальпеляКакие обследования проведены? Кардиограмма является золотым стандартом диагностики нарушения ритма. Главными параметрами, которые необходимо оценить, являются размеры предсердий и состояние клапанного аппарата. Важно это в связи с тем, что прямым образом влияет на тактику лечения. Какое лечение назначено? Лечение пароксизма мерцательной аритмии зависит, прежде всего, от его сроков. При давности приступа менее 48 часов стараются всеми возможными способами восстановить синусовый ритм.
Нарушения ритма сердца В последние годы всё чаще обращается внимание на аритмологию — лечение нарушений ритма сердца. Специальность, которая долгое время была в обозе кардиологической науки, стремительно развивается при помощи высокотехнологических методов. По данным статистики заболеваемость различными аритмиями составляют не менее 100 тыс.
Нарушения ритма сердца
Регулярно отслеживайте свой пульс. Оцените свое потребление соли и, при необходимости, уменьшите его. Займитесь снижением веса, если у Вас избыточный вес. Строение сердца Задача сердца - перекачка крови по всему организму. Сердце имеет четыре камеры или полости рисунок 1.
.
.
.
.
.
.
.
.
ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Какие препараты лучше принимать при мерцательной аритмии?
Советую Вам посмотреть сайт, с огромным количеством статей по интересующей Вас теме.
Я считаю, что Вы не правы.