Отдел по рассмотрению претензий альфастрахование
Кемерово Кулигина Е. Комиссия по рассмотрению претензий медицинских организаций далее - Комиссия создается для рассмотрения претензий медицинских организаций по результатам взаимных расчетов при оплате медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования. Комиссия в своей работе руководствуется федеральными законами, нормативно-правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования, приказами и распоряжениями Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области и ТФОМС Кемеровской области, иными нормативными документами, настоящим Положением. Председатель, заместитель председателя, секретарь, члены Комиссии включаются в состав Комиссии и исключаются из ее состава в соответствии с решением Комиссии по разработке ТПОМС. Рассмотрение претензий медицинских организаций друг к другу по результатам взаимных расчетов при оплате медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования и вынесение по ним решений. Информирование заинтересованных сторон о выявленных нарушениях в оказании медицинской помощи в медицинских организациях или об ошибках при оплате, о результатах решения спорных вопросов.
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!
Содержание:
Выжившая в авиакатастрофе под Петрозаводском стюардесса требует от "Русэйр" и "Альфастрахования" 8 млн рублей Поделиться: Бортпроводница Юлия Скворцова, выжившая в результате крушения самолета ТУ-134 под Петрозаводском в июне 2011 года, требует в суде от "Русэйр" и "Альфастрахования" почти 8 млн рублей.
Служба контроля качества сервиса
Кемерово Кулигина Е. Комиссия по рассмотрению претензий медицинских организаций далее - Комиссия создается для рассмотрения претензий медицинских организаций по результатам взаимных расчетов при оплате медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования. Комиссия в своей работе руководствуется федеральными законами, нормативно-правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования, приказами и распоряжениями Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области и ТФОМС Кемеровской области, иными нормативными документами, настоящим Положением.
Председатель, заместитель председателя, секретарь, члены Комиссии включаются в состав Комиссии и исключаются из ее состава в соответствии с решением Комиссии по разработке ТПОМС. Рассмотрение претензий медицинских организаций друг к другу по результатам взаимных расчетов при оплате медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования и вынесение по ним решений.
Информирование заинтересованных сторон о выявленных нарушениях в оказании медицинской помощи в медицинских организациях или об ошибках при оплате, о результатах решения спорных вопросов. Обеспечение конфиденциальности информации, содержащейся в претензиях медицинских организаций, других документах, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В пределах своей компетенции Комиссия имеет право: 3. Привлекать для участия в работе Комиссии специалистов-экспертов, экспертов качества медицинской помощи, представителей медицинских организаций, направивших претензии, и страховых медицинских организаций.
Запрашивать у страховых медицинских организаций, медицинских организаций медицинские и иные документы, необходимые для рассмотрения претензий медицинских организаций и подготовки решений Комиссии.
Принимать решение о назначении либо не назначении экспертизы. Принимать решение по существу разногласий между медицинскими организациями.
Медицинские организации направляют в Комиссию акты разногласий, оформленные в соответствии с разделом 4 Алгоритма расчета стоимости медицинской помощи.
Документы, оформленные ненадлежащим образом или с нарушением установленных сроков, к рассмотрению не принимаются. Комиссия анализирует поступившие документы, проверяет обоснованность предъявления к оплате медицинских услуг и готовит проект решения. Претензия медицинской организации рассматривается Комиссией при наличии: Обоснования претензии; Соблюдения установленных сроков предъявления претензии.
Предлагаемое решение аргументируется. Проект решения направляется заинтересованным медицинским организациям, которые в случае необходимости в течение 5 рабочих дней могут направить в Комиссию дополнительную информацию.
Комиссия по рассмотрению претензий принимает решение с учетом официально оформленных позиций сторон и доводит его до заинтересованных сторон СМО и МО. Решение оформляется по каждому обращению и заверяется председателем комиссии.
ТФОМС и ДОЗН анализируют причины возникновения разногласий и принимают корректирующие меры, направленные на устранение причин в дальнейшей деятельности.
При несогласии с принятым решением стороны могут урегулировать возникшие разногласия в соответствии с законодательством.
Отзывы о страховой компании «АльфаСтрахование»
Нижний Новгород. Через 2 дня мне позвонили из ЛуидорАвтоНН и просили забрать автомобиль, пояснив завершением осмотра скрытых повреждений. Я забрала автомобиль. Прошел весь декабрь и половина января и после моей жалобы, о которой сказано в начале, 11 января 2019 г. Девушка Егорова А. Вы согласны?
АльфаСтрахование
Осипов 0 Директором департамента урегулирования убытков имущественного страхования компании "АльфаСтрахование" назначен Борис Осипов, говорится в пресс-релизе компании. В компании "АльфаСтрахование" он будет курировать вопросы, касающиеся организации и управления процессом выплат по имущественному страхованию юридических лиц. Поэтому для того, чтобы с одной стороны своевременно и качественно производить страховые выплаты, с другой - сохранить финансовую стабильность компании, необходимо правильно организовать и управлять всем процессом страховых выплат. Борис Осипов работает в сфере страхования более 10 лет, все это время он занимается рассмотрением и урегулированием претензий. Я убежден, что наработанные профессиональные навыки Бориса Осипова, позволят нам сделать работу компании в этом направлении еще более эффективной".
ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Альфа Страхование - Жесть! Каждый с Этим Сталкивался...Для принятия решения нужно было предоставить постановление о закрытии дела об АП. Через полтора месяца на виновника был составлен протокол и дело передали в суд, так как за данное правонарушение предусмотрено лишение прав. Суд назначили только на конец декабря, а я, имея лишь протокол, попросил начать ремонт до получения постановления о закрытии дела об АП. В страховой пошли мне на встречу и на следующий же день выдали направление на ремонт к оф. У дилера провели дефектовку, смета получилась больше 200 т.
.
Отзывы о компании страховой компании «Альфастрахование»
.
.
"АльфаСтрахование" и "ФСК ЕЭС" готовы урегулировать спор на 499 млн руб. в апелляции
.
Документы КРТП
.
Специалист по работе с претензиями
.
.
.
.
.
ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Альфастрахование
Пока нет комментариев.