Жалобы больного при радикулопатии

Бабанов, Н. Татаровская, Р. Описываются клинические, диагностические особенности хронической пояснично-крестцовой радикулопатии, особенности фармакотерапии. Ключевые слова: хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия, диагностика, фармакотерапия. Сведения об авторах: Бабанов Сергей Анатольевич — д. Babanov, N.

Содержание:

• Радикулопатия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика
• Корешковый синдром
• Лечение острых и хронических болевых синдромов при пояснично-крестцовой радикулопатии
• Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника
• Клинические рекомендации по ведению пациентов с болевым синдромом в нижней части спины
• Боли в спине
• Вы точно человек?

Это группу неврологических симптомов, развивающихся на фоне воспалительного поражения или сдавления корешков спинного мозга.

Радикулопатия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Лечение Оказание медицинской помощи больным с дорсопатиями и радикулопатиями предполагает проведение комплекса мероприятий и различается в острый и межприступный период. Также в остром периоде эффективны паравертебральные и другие виды блокад с использованием лидокаина и дексаметазона. Для устранения отека корешка в условиях стационара проводится эпидуральная блокада с кортикостероидами.

При оценке лечения клинических синдромов в остром периоде следует ожидать значительного регресса боли в течение 1-2 нед. Сохраняющаяся более 1 мес. Врачу следует еще раз более тщательно осмотреть больного и использовать дополнительные методы диагностики. Проблема выбора адекватной терапии болевого синдрома осложняется массовым поступлением на фармацевтический рынок препаратов, обладающих различной эффективностью.

Материалы этого исследования опубликованы в РМЖ в 2010 г. Если синдром не купировался в течение 15 дней, то больным назначались миорелаксанты, физиопроцедуры диадинамический ток, магнито-лазерная терапия, вытяжение позвоночника, а также хондропротективные средства. На фоне проводимой терапии в обеих группах наблюдалась хорошая переносимость больными препаратов Амелотекс и Комплигам В, о чем свидетельствует отсутствие жалоб на диспепсические расстройства во время и после лечения.

По результатам проведенного исследования нами были сделаны следующие выводы: 1. Получены данные о высокой противоболевой эффективности препаратов Амелотекс и Комплигам В в ампулах по 1,5 мл и 2 мл соответственно при их одновременном применении.

Выбор схем применения препаратов Амелотекс и Комплигам В следует проводить с учетом нозологических форм патологии нервной системы.

При назначении такой схемы лечения быстро снимается болевой синдром и улучшается состояние больного [5]. После снятия острого болевого синдрома для снижения вероятности хронизации процесса к лечению подключают хондропротекторы. Эти лекарственные средства хондроитина сульфат содержат естественные компоненты суставного хряща и повышают резистентность хондроцитов к воздействию провоспалительных цитокинов.

Хондропротекторы положительно влияют на структуру хрящевой ткани, активируют анаболические процессы в матриксе хряща, снижают активность лизосомальных ферментов, стимулируют хондроциты, то есть обладают хондростимулирующим, регенерирующим, противовоспалительным действием.

Влияя на обменные процессы в гиалиновом и волокнистом хрящах, хондроитина сульфат уменьшает дегенеративные изменения в хрящевой ткани суставов, стимулирует биосинтез гликозаминогликанов, замедляет резорбцию костной ткани и снижает потери кальция, ускоряет процессы восстановления костной ткани. На фоне приема препарата уменьшается болезненность и увеличивается подвижность пораженных суставов. Схема лечения хондропротекторами подразумевает длительный, непрерывный курс в течение 2—6 мес.

К настоящему времени имеются исследования об эффективном применении хондропротекторов в терапии дорсопатии, преимущественно при стенозах и артрозах фасеточных суставов. Через 6 мес. Существует также методика лечения межпозвонковых грыж с помощью электрофореза с карипазимом. В определенной концентрации карипазим, введенный методом электрофореза, влияет на грыжу. За счет ферментов, входящих в состав карипазима папаин, химопаин и др.

Препарат усиливает регенерацию тканей диска, который восстанавливает свою нормальную форму [6]. Через 5—10 дней после снятия болевого синдрома также подключают немедикаментозные методы лечения. В нашем медицинском учреждении после консультации врача-физиотерапевта и определения им показаний и противопоказаний у каждого конкретного пациента широко применяются многочисленные физиотерапевтические процедуры, такие как СМТ, токи Дарсонваля, амплипульс, магнитотерапия, лазерная терапия, программируемая электростимуляция, аппликации грязевые, озокерито-парафиновые и пр.

Метод ЛФК лечебная гимнастика назначается при уменьшении болевого синдрома. Постепенное увеличение нагрузки должно проводиться под контролем болевых ощущений. Эффективность метода повышается при адекватной состоянию больного физической нагрузке, систематизации и регулярности специальных упражнений. Мануальная терапия МТ является патогенетическим оправданным видом лечения, направленным на устранение блоков позвоночных суставов, мышечного спазма, исправление патологических деформаций позвоночника, и занимает одно из ведущих мест среди методов терапевтического воздействия.

Для эффективного применения МТ необходимо квалифицированно и обоснованно использовать ее методы, а также учитывать показания, противопоказания и факторы, влияющие на ее исход.

Противопоказаниями для проведения МТ являются резко выраженный остеопороз; спондилез; чрезмерная подвижность позвоночных сегментов; наличие врожденных аномалий позвоночника и спинного мозга. Основными причинами развития побочных эффектов и осложнений МТ считаются неполное обследование больного, неточное установление диагноза и недостаточная квалификация мануального терапевта.

Таким образом, несмотря на то, что существует довольно большое количество публикаций по применению МТ при дорсопатии, вопрос об эффективности и целе-сообразности использования этого метода при рефлекторных и особенно при корешковых синдромах остается дискутируемым и требует дальнейших исследований.

Тракционная терапия вытяжение позвоночника оказывает обезболивающее действие, снижает мышечный тонус за счет расслабления мышечного корсета, уменьшает внутридисковое давление, что приводит к декомпрессии нервных структур.

Существует ряд современных модификаций тракции позвоночника: сухое вытяжение аутотерапия, ручное вытяжение, гравитационное вытяжение, автовытяжение и др. Показан данный метод, как правило, при радикулярных синдромах, обусловленных дегенеративным процессом в МПД со статико-динамическими нарушениями, противопоказан — при острой стадии заболевания, секвестрированной грыже, нарушении спинномозгового кровообращения, воспалительных спинальных синдромах арахноидит, рубцово-спаечный эпидурит.

Требуется соблюдать последовательность лечения, придерживаться принципов комплексности подхода в терапии. В последнее время заметна тенденция включать в профилактическое лечение в стадии ремиссии те методы, которые применяют в стадии обострения. И это в первую очередь касается таких методик, как МТ и тракция. Такая терапия может вызвать нарушение фиксации ПДС, раздражение окончаний синувертебрального нерва и, как следствие, — декомпенсацию и обострение [7].

Массаж включают в комплексное лечение с целью повышения функциональных возможностей нервно-мышечного аппарата, улучшения центральной регуляции мышечного тонуса, активации нейроэндокринной системы, нормализации реактивности организма.

Не рекомендуется проводить массаж при грыже МПД в зоне ее проекции. Известно, что в комплексном лечении дорсопатий и радикулопатий эффективно применяются различные водные процедуры: хлоридные натриевые ванны рапные , радоновые при венозной недостаточности , скипидарные при судорогах, явлениях похолодания, ангиоспазма , йодобромные при сопутствующем атеросклерозе , гидромассажные, вихревые ванны и др.

Несмотря на наличие эффективных средств консервативного лечения, существование десятков методик, часть больных все-таки нуждается в оперативном лечении.

Показания к хирургическому лечению делятся на относительные и абсолютные. Абсолютным показанием к хирургическому лечению являются развитие каудального синдрома, наличие секвестрированной грыжи МПД, выраженный корешковый болевой синдром, не уменьшающийся, несмотря на проводимое лечение. Относительными показаниями являются неэффективность консервативного лечения, рекуррентный ишиас.

Консервативная терапия по продолжительности не должна превышать 3 мес. Предполагается, что хирургический подход в случае острого корешкового синдрома и неэффективности консервативного лечения оправдывается в течение первых 3 мес. Относительным показанием являются случаи крайне выраженного болевого синдрома, когда происходит смена болевой составляющей возрастающим неврологическим дефицитом. Сутью операции является декомпрессия спинномозгового корешка.

Существует множество различных методик и техник выполнения операции на грыже МПД. В последние годы появились новые, малоинвазивные методики. В связи с этим такие осложнения оперативного лечения, как повторное грыжеобразование, постламинэктомический синдром, довольно часто встречавшиеся ранее, сейчас уже не столь актуальны. Литература 1. Герасимова М. Пояснично-крестцовые радикулопатии этиология, патогенез, клиника, профилактика и лечение.

Путилина М. Дорсопатия поясничного отдела. Методическое пособие для врачей. Манвелов Л. Неврология, психиатрия. Сурская Е. Гутянский О. Ковалева И. Оценка эффективности консервативного лечения межпозвонковых грыж. Попелянский Я. Пояснично-крестцовые заболевания нервной системы. Казань, 1983. Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.

Корешковый синдром

Лечение Оказание медицинской помощи больным с дорсопатиями и радикулопатиями предполагает проведение комплекса мероприятий и различается в острый и межприступный период. Также в остром периоде эффективны паравертебральные и другие виды блокад с использованием лидокаина и дексаметазона. Для устранения отека корешка в условиях стационара проводится эпидуральная блокада с кортикостероидами. При оценке лечения клинических синдромов в остром периоде следует ожидать значительного регресса боли в течение 1-2 нед. Сохраняющаяся более 1 мес.

Лечение острых и хронических болевых синдромов при пояснично-крестцовой радикулопатии

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника Что такое радикулопатия? На фоне поясничного остеохондроза очень часто развивается такое заболевание как радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это клинический синдром, который возникает вследствие сдавливания и повреждения нервных корешков.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что нужно знать о радикулопатии

Английский вариант Комментарии Изучена эффективность лечения пояснично-крестцовых радикулопатий с применением нестероидных противовоспалительных препаратов: селективного ингибитора циклооксигеназы 2 мелоксикама Мовалис и неселективного ингибитора циклооксигеназы 2 диклофенака. Прием Мовалиса в сравнении с диклофенаком позволил эффективнее снизить выраженность ноцицептивного и невропатического компонентов болевого мышечно-тонического и корешкового синдрома. Кроме того, использование препаратов с избирательностью блокирования индуцибельного фермента провоспалительного ряда Мовалиса уменьшает вероятность возникновения эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта и осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: дорсопатия, грыжа диска, радикулоишемия, нестероидные противовоспалительные препараты, циклооксигеназа второго типа, Мовалис Изучена эффективность лечения пояснично-крестцовых радикулопатий с применением нестероидных противовоспалительных препаратов: селективного ингибитора циклооксигеназы 2 мелоксикама Мовалис и неселективного ингибитора циклооксигеназы 2 диклофенака. Патогенез компрессионных радикулоишемий Рис.

Патогенез[ править править код ] Основной причиной развития корешкового синдрома является остеохондроз. Однако данный синдром может развиться по причине спинномозговой грыжи , спондилоартроза, компрессионного перелома позвонков при остеопорозе , спондилолистезов, развития опухоли невриномы , бокового смещения тел позвонков, сдавливания корешка боковыми остеофитамии, а также инфекционного поражения позвонков остеомиелит , туберкулёз , сифилис.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

.

Клинические рекомендации по ведению пациентов с болевым синдромом в нижней части спины

.

Боли в спине

.

Вы точно человек?

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Седьмой шейный корешок сдавление. Жалобы, МРТ, лечение.