Жалобы на обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит — это воспаление бронхов, осложненное обструкцией. Во время болезни наблюдается отек дыхательных путей, ухудшается вентиляционная способность легких. Поражаются слизистые оболочки бронхиального дерева и трахеи. Обструктивный бронхит у взрослых и детей может протекать в двух разных формах: Острой чаще возникает в детском возрасте. Провоцируется вирусными инфекциями, например, гриппом , аденовирусами, парагриппом, респираторно-синцитиальным вирусом. Хронической обычно диагностируется во взрослом возрасте.

Содержание:

• Обструктивный бронхит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика
• Хронический обструктивный бронхит
• Не дразните дыхательные пути
• Хроническая обструтивная болезнь легких (ХОБЛ) - воспаление бронхов
• Обструктивный бронхит – основные причины, лечение, эффективная профилактика
• Как распознать и лечить бронхит?

Заболевание бронхов воспалительной природы, характеризующееся сужением просвета бронхов, возникает под действием вирусной и бактериальной инфекции.

Обструктивный бронхит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Согласно рекомендации ВОЗ, бронхит может считаться хроническим, если больной откашливает мокроту на протяжении большинства дней не менее 3 месяцев подряд в течение более 2 лет подряд. Хронический бронхит подразделяется на первичный и вторичный. Первичный ХБ является самостоятельным заболеванием, не связанным с какими-то иными бронхолёгочными процессами или поражением других органов и систем.

При первичном хроническом бронхите наблюдается диффузное поражение бронхиального дерева. Вторичный ХБ развивается на фоне других заболеваний как лёгочных туберкулёз, бронхоэктатическая болезнь и т. Чаще всего вторичный ХБ носит локальный характер. Общепринятой классификации хронического бронхита в настоящее время нет. Выделяют следующие формы ХБ с учётом характера воспалительного процесса: катаральный, катарально-гнойный и гнойный.

В классификацию также включены редко встречающиеся формы — геморрагический и фибринозный хронический бронхит. По характеру течения ХБ можно разделить на протекающий без обструкции и с обструкцией дыхательных путей. По уровню поражения бронхов — с преимущественным поражением крупных проксимальный бронхит или мелких бронхов дистальный бронхит Палеев Н. В возникновении и развитии ХБ тесно взаимодействуют экзогенные и эндогенные факторы.

Среди экзогенных факторов существенную роль играют раздражающие и повреждающие поллютанты бытового и профессионального характера , а также неиндифферентные пыли, которые оказывают вредное химическое и механическое действие на слизистую оболочку бронхов. На первое место по значению среди экзогенных факторов следует поставить ингаляцию табачного дыма. Велико значение загрязнения воздушного бассейна и неблагоприятных климатических факторов переохлаждение и перегревание.

Меньшую роль среди этиологических факторов играет вирусная вирусы гриппа, аденовирусы , микоплазменная и бактериальная инфекция пневмококк, гемофильная палочка, моракселла , но её значение резко возрастает при обострении хронического бронхита. В связи с тем, что заболевание возникает не у всех лиц, подвергающихся одинаково неблагоприятным воздействиям, выделяют также эндогенные факторы, обусловливающие развитие ХБ: патология носоглотки, изменение дыхания через нос с нарушением очищения, увлажнения и согревания вдыхаемого воздуха; повторные острые респираторные заболевания, острые бронхиты и очаговая инфекция верхних дыхательных путей, нарушение местного иммунитета и обмена веществ ожирение.

В патогенезе ХБ основную роль играет нарушение секреторной, очистительной и защитной функции слизистой оболочки бронхов, приводящее к изменению мукоцилиарного транспорта.

Под воздействием экзогенных и эндогенных факторов возникает ряд патологических процессов в трахеобронхиальном дереве рисунок. Основные патогенетические механизмы развития и прогрессирования ХБ Изменяются структурно-функциональные свойства слизистой оболочки и подслизистого слоя, что выражается в гиперплазии и гиперфункции бокаловидных клеток, бронхиальных желез, гиперсекреции слизи и изменении её свойств слизистый секрет становится густым, вязким и засасывает реснички мерцательного эпителия.

Все это приводит к нарушению в системе мукоцилиарного транспорта. Эффективность мукоцилиарного транспорта бронхов зависит от двух основных факторов: мукоцилиарного эскалатора, определяемого функцией реснитчатого эпителия слизистой, и реологических свойств бронхиального секрета его вязкости и эластичности , и обусловливается оптимальным соотношением двух его слоев — наружного геля и внутреннего золя.

Воспаление слизистой оболочки вызывают различные раздражающие вещества в сочетании с инфекцией вирусной и бактериальной. Снижается выработка секреторного IgA, уменьшается содержание в слизи лизоцима и лактоферрина. Развиваются отёк слизистой оболочки, а затем атрофия и метаплазия эпителия.

Химические вещества, содержащиеся в воздухе, вызывают повреждение в дыхательных путях, сопровождающееся отёком слизистой оболочки и бронхоспазмом. Это приводит к нарушению эвакуаторной и снижению барьерной функций слизистой оболочки бронхов. Катаральное содержимое сменяется катарально-гнойным, а затем гнойным. Распространение воспалительного процесса на дистальные отделы бронхиального дерева нарушает выработку сурфактанта и снижает активность альвеолярных макрофагов, которые осуществляют фагоцитоз бактерий и других чужеродных частиц.

Различные соотношения изменений слизистой оболочки, проявляющиеся в её воспалении, обусловливают формирование той или иной клинической формы болезни. При катаральном бронхите преобладают поверхностные изменения структурно-функциональных свойств слизистой оболочки; при слизисто-гнойном или гнойном бронхите преобладают процессы инфекционного воспаления.

Возможен переход одной клинической формы бронхита в другую. Так, катаральный бронхит, длительно протекая, может вследствие присоединения инфекции стать слизисто-гнойным и т. При вовлечении в процесс бронхов преимущественно крупного калибра проксимальный бронхит нарушения бронхиальной проходимости не выражены.

Поражение мелких бронхов и бронхов среднего калибра протекает часто с нарушением бронхиальной проходимости, которое, как правило, бывает выражено при обострении ХБ.

Вентиляционные нарушения при хроническом бронхите выражены, как правило, незначительно. Вместе с тем у части больных нарушения дренажной функции бронхов бывают настолько выражены, что по характеру течения ХБ его можно трактовать как обструктивный.

Обструктивные нарушения при хроническом бронхите, как правило, появляются только на фоне обострения заболевания и могут быть обусловлены воспалительными изменениями бронхов, гипер- и дискринией, бронхоспазмом обратимыми компонентами обструкции.

При тяжёлом течении ХБ и персистирующем воспалении обструктивные изменения могут сохраняться постоянно. Развившаяся обструкция мелких бронхов приводит к эмфиземе лёгких. Прямой зависимости между выраженностью бронхиальной обструкции и эмфиземы не существует, так как в отличие от хронической обструктивной болезни лёгких ХОБЛ эмфизема является не симптомом ХБ, а его осложнением.

В дальнейшем эмфизема может приводить к развитию дыхательной недостаточности с появлением одышки, затем к формированию лёгочной гипертензии. Клиническая картина хронического бронхита Основные проявления ХБ — кашель и выделение мокроты. Кроме того, выявляют симптомы общего характера потливость, слабость, повышение температуры тела, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности и т.

В начале болезни кашель может быть малопродуктивным, часто сухим, отхождение мокроты обычно утром при умывании. В фазе стойкой клинической ремиссии эти больные жалоб не предъявляют, их работоспособность в течение многих лет может быть полностью сохранена. Пациенты не считают себя больными. Обострения болезни нечасты, у большинства больных не чаще 2 раз в год.

Типична сезонность обострений — ранней весной или поздней осенью, когда перепады погодных факторов наиболее выражены. Кашель является наиболее типичным проявлением болезни.

По характеру кашля и мокроты можно предположить тот или иной вариант течения заболевания. При катаральном бронхите кашель сопровождается выделением небольшого количества слизистой мокроты, чаще по утрам, после физических упражнений. В начале болезни кашель не беспокоит больного. Если в дальнейшем он становится приступообразным, это указывает на нарушение бронхиальной проходимости.

Кашель приобретает оттенок лающего и носит пароксизмальный характер при выраженном экспираторном коллапсе трахеи и крупных бронхов.

Количество мокроты может увеличиваться при обострении бронхита. При гнойном и слизисто-гнойном бронхите больных больше беспокоит не кашель, а выделение мокроты, так как иногда они не замечают, что она выделяется при кашле. В фазе обострения самочувствие больного определяется соотношением двух основных синдромов: кашлевого и интоксикационного.

Для интоксикационного синдрома характерны симптомы общего характера. Отмечаются изменения со стороны верхних дыхательных путей: ринит, боли в горле при глотании и др. В это же время обостряются и хронические болезни носоглотки воспаление придаточных пазух носа, тонзиллит , которые нередко существуют у больного с хроническим бронхитом. В случае обострения болезни мокрота приобретает гнойный характер, количество её может увеличиваться, появляется одышка вследствие присоединения обструктивных нарушений.

В этой ситуации кашель становится малопродуктивным и надсадным, мокрота выделяется в небольшом количестве. У части больных обычно в фазе обострения присоединяется умеренно выраженный бронхоспазм, клиническим признаком которого является затруднение дыхания, возникающее при физической нагрузке, переходе в холодное помещение, в момент сильного кашля, иногда в ночное время. В типичных случаях ХБ прогрессирует медленно, одышка появляется обычно через 20-30 лет от начала болезни, что свидетельствует о развитии осложнений эмфиземы лёгких, дыхательной недостаточности.

Такие больные начало болезни почти никогда не фиксируют утренний кашель с мокротой связывают с курением и не считают проявлением заболевания. Они считают началом болезни период, когда появляются осложнения или частые обострения. В анамнезе можно выявить повышенную чувствительность к охлаждению и у подавляющего числа больных — указание на длительное курение. У ряда больных заболевание связано с профессиональными вредностями на производстве.

Мужчины болеют в 6 раз чаще, чем женщины. При анализе кашлевого анамнеза необходимо убедиться в отсутствии у больного другой патологии бронхолегочного аппарата туберкулёз, опухоль, бронхоэктазы, пневмокониозы, системные заболевания соединительной ткани и т. Это непременное условие для отнесения указанных жалоб к проявлениям хронического бронхита. У части больных в анамнезе имеются указания на кровохарканье, что связано, как правило, с лёгкой ранимостью слизистой оболочки бронхов.

Рецидивирующее кровохарканье свидетельствует о геморрагической форме бронхита. Кроме того, кровохарканье при хроническом, длительно протекающем бронхите может быть первым симптомом рака лёгкого, развивающегося у мужчин, длительно и много куривших. Кровохарканьем могут проявляться и бронхоэктазы. В начальном периоде болезни физикальные патологические симптомы могут отсутствовать. В дальнейшем появляются изменения при аускультации: жёсткое дыхание при развитии эмфиземы может стать ослабленным и сухие хрипы рассеянного характера, тембр которых зависит от калибра поражённых бронхов.

Как правило, слышны грубые жужжащие сухие хрипы, что свидетельствует о вовлечении в процесс крупных и средних бронхов. Свистящие хрипы, особенно хорошо слышимые на выдохе, характерны для поражения мелких бронхов, что является свидетельством присоединения бронхоспастического синдрома. Если при обычном дыхании хрипы не выслушиваются, то следует проводить аускультацию при форсированном дыхании, а также в положении больного лежа. Изменения данных аускультации будут минимальными при ХБ в фазе ремиссии и наиболее выражены при обострении процесса, когда можно услышать даже нестойкие влажные хрипы.

Нередко при обострении хронического бронхита может присоединяться обструктивный компонент, сопровождающийся появлением одышки. Эволюция бронхита, а также присоединяющиеся осложнения изменяют данные, получаемые при непосредственном обследовании больного. В далеко зашедших случаях имеются признаки эмфиземы лёгких, дыхательной недостаточности. Развитие лёгочного сердца при необструктивном хроническом бронхите происходит крайне редко. В начальном периоде болезни или в фазе ремиссии изменений лабораторно-инструментальных показателей может не быть.

Однако на определённых стадиях течения ХБ данные лабораторных и инструментальных методов исследования приобретают существенное значение. Они используются для выявления активности воспалительного процесса, уточнения клинической формы заболевания, выявления осложнений, дифференциальной диагностики с заболеваниями, имеющими сходные клинические симптомы.

Рентгенографическое исследование органов грудной клетки проводится всем больным хроническим бронхитом. У большинства из них на обзорных рентгенограммах изменения в лёгких отсутствуют. В ряде случаев наблюдается сетчатая деформация лёгочного рисунка, обусловленная развитием пневмосклероза. При длительном течении процесса выявляются признаки эмфиземы лёгких. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки оказывает помощь в диагностике осложнений пневмония, бронхоэктазы и в дифференциальной диагностике с заболеваниями, при которых симптомы бронхита могут сопутствовать основному процессу туберкулёз, опухоль и т.

Компьютерная томография органов грудной клетки используется не для подтверждения ХБ, а для диагностики бронхоэктазов. Несколько реже для этой же цели в последние годы используется бронхография. Бронхоскопия имеет большое значение в диагностике хронического бронхита и дифференциации его от заболеваний, проявляющихся сходной клинической картиной.

Кроме того, с помощью бронхоскопического исследования можно получить содержимое бронхов или промывание воды для микробиологического, серологического и цитологического исследований. Исследование функции внешнего дыхания проводят с целью выявления рестриктивных и обструктивных нарушений лёгочной вентиляции.

Хронический обструктивный бронхит

Методы терапии при разных формах заболевания Бронхит — распространенное заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся воспалительным процессом в слизистой оболочке бронхов. Симптомы бронхита и тактика лечения зависят от того, в какой форме протекает болезнь: острой или хронической, а также стадии развития заболевания. Лечить бронхиты любых форм и стадий необходимо своевременно и полноценно: воспалительный процесс в бронхах не только влияет на качество жизни, но и опасен тяжелыми осложнениями, пневмонией, хронической обструктивной болезнью легких, патологиями и нарушениями функции сердечно-сосудистой системы и т. Причины развития заболевания Бронхит и у детей, и у взрослых в подавляющем большинстве случаев является первичным заболеванием инфекционной этиологии.

Не дразните дыхательные пути

Профилактика гриппа и пневмококковой пневмонии Длительная кислородотерапия Записаться на прием Общие сведения Хронический бронхит — это заболевание, которое характеризуется следующими признаками: кашлем с мокротой на протяжении по крайней мере трех месяцев в году в течение двух лет подряд в сочетании с нарушениями по данным спирометрии исследования функции внешнего дыхания. Таким образом, основная жалоба при хроническом бронхите — это кашель с мокротой. Вместе с эмфиземой легких хронический бронхит относится к так называемым хроническим обструктивным болезням заболеваниям легких, сокращенно — ХОБЛ или ХОЗЛ. Главная жалобы при эмфиземе легких — одышка чувство нехватки воздуха.

Обструктивный бронхит — основные причины, лечение, эффективная профилактика 19 Сентября 2019 Бронхитом называют воспалительное заболевание дыхательных путей, поражающее бронхи. По данным медицинской статистики, бронхит является наиболее частой причиной, по которой пациенты обращаются в медицинское учреждение. Если из-за отека слизистой наблюдается закупорка бронхов, затрудняющая отход слизи, диагностируют бронхит обструктивный, лечение которого назначают в зависимости от фактора, спровоцировавшего недуг и типа течения заболевания.

.

Хроническая обструтивная болезнь легких (ХОБЛ) - воспаление бронхов

.

Обструктивный бронхит – основные причины, лечение, эффективная профилактика

.

Как распознать и лечить бронхит?

.

.

.

.

.