Приказ 302 п 18 приложение 2

При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, контактирующих с веществами, отмеченными знаками "А", "К", "Р", к обязательному объему обследования дополнительно привлекаются необходимые для проведения осмотра врачи-специалисты, осуществляются дополнительные лабораторные и функциональные исследования и учитываются дополнительные медицинские противопоказания, указанные для соответствующего класса веществ п. В Перечне вредных факторов перечислены факторы, которые по уровню своего воздействия отнесены к вредным и или опасным классам, в соответствии с действующими нормативными правовыми актами. При проведении предварительных и периодических осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся: клинический анализ крови гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ ; клинический анализ мочи удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка ; электрокардиография; цифровая флюорография или рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях прямая и правая боковая , в условиях центра профпатологии или медицинского учреждения, имеющего права на проведение экспертизы профпригодности и связи заболевания с профессией, в соответствии с действующим законодательством проводится рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях прямая и правая боковая ; биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина. Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического на флору и цитологического на атипичные клетки исследований не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез. Участие врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога при прохождении предварительных и периодических осмотров является обязательным для всех категорий обследуемых. Дополнительные медицинские противопоказания являются дополнением к общим медицинским противопоказаниям.

Содержание:

• Приказ 302 приложение 2 пункт 18
• Приказ МЗ и СР РФ от 12.04.2011г. №302н
• Приказ МЗ и СР РФ от 12.04.2011г. №302н
• Приложение 2 пункт 18 приказ 302 н
• Приказ 302н от 12.04.2011 Минздравсоцразвития РФ.

Для получения подробной информации об услуге обратитесь к обслуживающему Вас менеджеру.

Приказ 302 приложение 2 пункт 18

Информационные технологии в нефтегазовой сфере Пермский край, Приволжский ФО Усинск, Республика Коми, Северо-Западный ФО до 9100 Кроме того, экспертами отмечается увеличение за последние два года стоимости проведения медицинских осмотров. Частично это связывают с изменением статуса лечебно-профилактических учреждений, преобразовавшихся из муниципальных бюджетных в государственные бюджетные учреждения, в которых определение стоимости медицинских услуг производится самостоятельно по ставкам и тарифам, регулируемым или устанавливаемым без участия муниципальных органов власти.

Другой причиной возрастания стоимости эксперты называют расширение количественного состава врачей-специалистов, участвующих в проведении медицинских осмотров, и увеличение необходимых лабораторных и функциональных методов исследования. В Докладе приводятся показатели профессиональной заболеваемости на 10 000 работников по наиболее неблагополучным в данном отношении видам экономической деятельности: добыча полезных ископаемых - 31,41, обрабатывающих производств - 3,14, сельского хозяйства, охоты и лесного хозяйства - 2,89, транспорта и связи - 2,86.

Основания для проведения экспертизы приказа N 302н. Основанием для проведения экспертизы приказа N 302н на предмет выявления положений, необоснованно затрудняющих ведение предпринимательской и инвестиционной деятельности, послужили письменные обращения ОАО "Сургутнефтегаз" о трудностях проведения медицинских осмотров в связи с отсутствием определения терминов "медицинские учреждения" и "значительное удаление" как в приказе N 302н, так и в законодательстве Российской Федерации.

По мнению экспертной группы, положения приказа N 302н необосновано затрудняют ведение предпринимательской и инвестиционной деятельности, а также обращают внимание, что к выполнению одних и тех же видов работ в результате "пересечения" предмета регулирования приказа N 302н с рядом нормативных правовых актов, в том числе с Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Трудовым кодексом Российской Федерации, постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 7 сентября 2001 г.

N 23 "О введении в действие Санитарных правил" вместе с "СП 2. Предприятия торговли. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям торговли и обороту в них продовольственного сырья и пищевых продуктов. Санитарно-эпидемиологические правила" , Федеральным законом от 2 января 2000 г.

N 29-ФЗ "О качестве и безопасности пищевых продуктов" предъявляются различные требования. Кроме этого, по мнению экспертов, практическое применение ряда положений приказа N 302н содержит избыточные административные и иные ограничения для субъектов предпринимательской и иной деятельности, а также положения, способствующие возникновению необоснованных расходов у субъектов предпринимательской и иной деятельности по причине дублирования медицинских осмотров с мероприятиями по диспансеризации, осуществляемыми в рамках реализации базовых программ обязательного медицинского страхования, утвержденных Федеральным законом от 21 ноября 2011 г.

N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения". Результаты проведенной экспертизы. В результате проведенной экспертизы были выявлены положения, которые затрудняют эффективное регулирование в рамках приказа N 302н и приводят к необоснованным затруднениям ведения предпринимательской и инвестиционной деятельности, а также вызывают необоснованные расходы у субъектов предпринимательской деятельности.

Согласно приказу Минздрава России от 3 декабря 2012 г. N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" гражданин в возрасте 18 лет и старше работающий, неработающий или обучающийся проходит диспансеризацию 1 раз в 3 года в рамках программы обязательного медицинского страхования.

В то же время в соответствии с приказом N 302н медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными и или опасными условиями труда, а также на работах, связанных с движением транспорта, работников организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений должны проводиться с периодичностью 1 раз в год или в 2 - 3 года за счет работодателя.

При этом ряд дублирующих исследований предусмотрено как в рамках диспансеризации, так и при проведении предварительных, периодических, профилактических осмотров, организованных за счет средств работодателя в соответствии с приказом N 302н. В целях исключения такого дублирования, сокращения временных затрат как работников, так и работодателей, а также финансовых затрат работодателей считаем целесообразным предусмотреть механизм, предусматривающий возможность учета процедур при прохождении диспансеризации в счет прохождения медицинского осмотра.

Кроме того, в рамках экспертизы установлено несоответствие положений приказа N 302н действующим нормативным документам в области охраны труда, принятым ранее. Имеются несоответствия требований приказа N 302н и действующих санитарных норм и правил по объемам и кратности обследования по отдельным видам работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры обследования работников.

Так, объемы осмотров медицинских работников, изложенные в пункте 17 приложения N 2 "Работы медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, а также родильных домов отделений , детских больниц отделений , детских поликлиник, отделений патологии новорожденных, недоношенных", не соответствуют требованиям, изложенным в постановлении Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г.

N 58 "Об утверждении СанПиН 2. Согласно примечанию 5 к приложению N 1 и примечанию 3 к приложению N 2 участие врача-психиатра и врача-нарколога при прохождении предварительных и периодических осмотров является обязательным для всех категорий обследуемых.

В то же время положениями постановления Правительства Российской Федерации от 28 апреля 1993 г. N 377 "О реализации Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" установлено, что лица, "связанные с работами, указанными в столбце два Перечня медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности, связанной с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, проходят психиатрическое освидетельствование не реже одного раза в пять лет".

Таким образом, например, специалисты-психиатры должны проводить осмотры только лиц, осуществляющих работы, непосредственно связанные с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в то время как в соответствии с приказом N 302н прохождение соответствующего осмотра предусмотрено для всех сотрудников, занятых как производством, так и реализацией лекарственных средств. Также, по мнению субъектов предпринимательской деятельности, существенным моментом, затрудняющим применение приказа N 302н, является несогласованность наименований вредных производственных факторов, перечисленных в приложении N 1 и в постановлении Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30 апреля 2003 г.

N 76 "О введении в действие ГН 2. Химические факторы производственной среды. Предельно допустимые концентрации ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны. Гигиенические нормативы ". В результате работодатель сталкивается со спорными ситуациями, возникающими из-за различных трактовок наименования тех или иных факторов, а также соотнесения результатов измерений и оценок факторов производственной среды из материалов оценки условий труда с наименованиями факторов из приказа N 302н.

Кроме того, встречаются спорные ситуации, возникающие из-за различных трактовок наименований тех или иных факторов. Представляется целесообразным установить единые наименования вредных производственных факторов, подлежащих и гигиеническому нормированию, и учету при определении необходимости проведения медосмотров работников.

В рамках публичных консультаций от субъектов предпринимательской деятельности поступали обращения о чрезмерности требований, предъявляемых в приложении N 1 и N 2, а также о наличии отсутствии специалистов в медицинских организациях, предоставляющих услуги по проведению медицинских осмотров. Представляется, что для работников розничной торговли либо прямо не контактирующих с пищевой продукцией и занятых административной работой бухгалтеры, экономисты и пр.

Например, расходы на проведение медицинских осмотров одного крупного субъекта предпринимательской деятельности в сфере розничной торговли составляют 295 млн. Количество сотрудников, которые проходят обязательные медицинские осмотры, превышает 84 000 человек. Обращаем внимание, что не все эти сотрудники имеют контакт с пищевыми продуктами. При этом сотрудники предприятий розничной торговли, включая тех, кто не имеет контакта с пищевыми продуктами, обязаны проходить предварительные и периодические медицинские осмотры в полном объеме, включая стоматолога, оториноларинголога, акушера-гинеколога, врача-нарколога, врача-психиатра.

Согласно примечанию 3 к приложению N 1 все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического на флору и цитологического на атипичные клетки исследований не реже 1 раза в год. Фактически это означает, что все женщины, подлежащие медосмотрам согласно приложению N 1, должны проходить его 1 раз в год вне зависимости от периодичности, установленной в соответствии с опасностью производства, из-за воздействия которого они проходят медосмотр.

Данное требование создает дополнительные обязанности работодателя по формированию поименного списка работников, подлежащих медосмотрам в текущем году, а также затраты по организации и проведению медицинского осмотра для выявления профессиональных заболеваний. Эксперты в рамках публичных консультаций отмечали проблему отсутствия ряда врачей-специалистов, особенно в медицинских организациях, расположенных в отдаленных регионах страны, либо отсутствует отсутствия технической возможности провести лабораторные и функциональные исследования в соответствии с требованиям приказа N 302н, а именно: 1 отсутствует или не функционирует необходимое медицинское оборудование в частности, аппараты, позволяющие делать рентгенографию в двух проекциях ; 2 в медицинских организациях особенно расположенных вне областных центров отсутствуют врачи-наркологи и психиатры, что вынуждает работодателей заключать дополнительные договоры со специализированными медицинскими учреждениями, имеющими соответствующих специалистов, либо ограничивать выбор медицинских организаций, что не всегда бывает возможно, особенно в удаленных регионах; 3 низкие укомплектованность медицинскими кадрами и их качество.

В приложениях к приказу примечание 5 к приложению N 1, примечание 3 к приложению N 2 установлено обязательное требование участия врача-психиатра и врача-нарколога в процедуре прохождения предварительного и периодического медицинского осмотра всеми категориями обследуемых.

При этом в соответствии с приложением N 3: - лицо, направленное на обследование, должно представлять "решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование в случаях, предусмотренных законодательством "; - врач-психиатр и или нарколог при выявлении лиц с подозрением на наличие медицинских противопоказаний должны направлять этих лиц в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, для освидетельствования во врачебной комиссии, уполномоченной на то органом здравоохранения.

Как отмечают эксперты, на практике участие врача-психиатра в работе комиссии по проведению обязательных медосмотров сводится к проверке результатов психиатрического освидетельствования, проведенного другой врачебной комиссией, и направлению работников на освидетельствование в другую врачебную комиссию. Аналогичная ситуация наблюдается и с участием врача-нарколога. Обращаем внимание, что порядок направления на психиатрическое освидетельствование и необходимость прохождения такого освидетельствования установлена один раз в 5 лет для работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов , а также работающих в условиях повышенной опасности, постановлением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2002 г.

N 695 "О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов , а также работающими в условиях повышенной опасности". Учитывая вышесказанное, считаем, что при направлении работников на освидетельствование, являющееся обязанностью работодателя, требование об участии вышеуказанных врачей-специалистов в работе комиссии по проведению обязательных медосмотров является избыточным.

Аналогично перечню вредных факторов, не согласованному с соответствующими гигиеническими нормативами, наименования видов работ, приведенные в приложении N 2, не согласуются с соответствующими понятиями, определенными законодательством Российской Федерации в области промышленной безопасности и охраны труда. В частности: - термин "верхолазные работы", определенный в примечании 5 к приложению N 2, не соответствует определению верхолазных работ, установленному пунктом 1.

N 68; - вид работ, указанный в пункте 6 приложения N 2, - "Работы, непосредственно связанные с применением легковоспламеняющихся и взрывчатых материалов, работы во взрыво- и пожароопасных производствах" не согласован с понятиями, определенными в законодательстве Российской Федерации в области промышленной безопасности.

Указанный вид работ сформулирован неоднозначно и вследствие этого допускает различные толкования. Представляется целесообразным разделить указанные понятия на два отдельных понятия: "работы с применением взрывчатых материалов" и "работы на опасных производственных объектах, на которых получаются, используются, перерабатываются, образуются, хранятся, транспортируются, уничтожаются воспламеняющие и или окисляющие и или горючие вещества" ; - вид работ, определенный в пунктах 4.

Так, в Федеральном законе от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" приведены следующие понятия: "фармацевтическая деятельность - деятельность, включающая в себя оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку и или розничную торговлю лекарственными препаратами, их отпуск, хранение, перевозку, изготовление лекарственных препаратов"; "организация оптовой торговли лекарственными средствами - организация, осуществляющая оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку в соответствии с требованиями настоящего Федерального закона"; "аптечная организация - организация, структурное подразделение медицинской организации, осуществляющие розничную торговлю лекарственными препаратами, хранение, изготовление и отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения в соответствии с требованиями настоящего Федерального закона".

Исходя из приведенных понятий может быть сделан вывод о том, что речь идет только о работах в аптечных организациях, напрямую связанных с изготовлением, расфасовкой и реализацией лекарственных средств внутриаптечного изготовления, а не торговля лекарственными препаратами. В ином случае остается неясным, почему организации оптовой торговли лекарственными средствами не включены в приказ N 302н.

Вместе с тем на практике Роспотребнадзор предъявляет одинаковые требования к аптечным организациям, осуществляющим такие виды работ, как "розничная торговля лекарственными средствами" и "изготовление и отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения". Подготовка проекта заключения об экспертизе приказа N 302н. Запрос по предоставлению комментариев на проект заключения в рамках процедуры проведения экспертизы приказа N 302н был направлен в Минздрав России, Минтруд России и Роспотребнадзор письмом от 27 августа 2014 г.

N Д26и-536. Минздрав России письмом от 17 сентября 2014 г. N 24-1-2078287 сообщил о значительном количестве обращений граждан и юридических лиц по вопросу реализации положений приказа N 302н. По мнению Минздрава России, приказ N 302н требует серьезных изменений, а также приведения его положений в соответствие с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 32 "О подготовке нормативных правовых актов Министерства здравоохранения Российской Федерации, необходимых для реализации Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в срок до 20 сентября 2012 г.

Минтруд России письмом от 17 сентября 2014 г. N 33н "Об утверждении Методики проведения специальной оценки условий труда, Классификатора вредных и или опасных производственных факторов, формы отчета о проведении специальной оценки условий труда и инструкции по ее заполнению", а также сообщил, что указанное предложение уже направлялось в Минздрав России.

Роспотребнадзор письмом от 17 ноября 2014 г. Однако, по мнению Роспотребнадзора, анализ влияния условий труда на профессиональную и профессионально-обусловленную заболеваемость с рекомендациями по совершенствованию профилактических мероприятий и анализ замечаний, изложенных в приложении N 1 к заключению о возможности сокращении периодичности медицинских осмотров, могут дать только врачи - специалисты в области гигиены. По пункту 1 раздела 5 настоящего заключения Роспотребнадзор предлагает исключить из контингента лиц, подлежащих диспансеризации в соответствии с приказом Минздрава России от 3 декабря 2012 г.

N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения", работающих лиц, проходящих периодические медицинские осмотры в соответствии с приказом N 302н. По пункту 2 раздела 5 настоящего заключения Роспотребнадзор считает необходимым сохранить существующий принцип распределения по вредным и или опасным производственным факторам химической природы и предлагает привести наименования указанных в пунктах приказа N 302н производственных факторов химической природы в соответствие с правилами Международного союза теоретической и прикладной химии, ИЮПАК International Union of Pure and Applied Chemistry, IUPAC.

По пункту 3 раздела 5 настоящего заключения Роспотребнадзор предлагает пересмотреть формулировки перечня работ, указанных в Приложении N 2 к приказу N 302н с указанием контингента лиц, подлежащих медицинским осмотрам. Все поступившие замечания и предложения по проекту заключения были рассмотрены Минэкономразвития России и использованы при подготовке настоящего заключения об экспертизе приказа N 302н. Выводы по итогам проведения экспертизы приказа N 302н. По итогам проведенной экспертизы приказа N 302н Минэкономразвития России пришло к выводу о наличии в приказе N 302н положений, необоснованно затрудняющих ведение предпринимательской деятельности, и считает необходимым в соответствии с пунктом 3 постановления N 633 внести в Министерство юстиции Российской Федерации предложение о необходимости внести следующие изменения в приказ N 302н: 1.

Определить механизм, предусматривающий возможность учета процедур при прохождении диспансеризации в счет прохождения медицинского осмотра. Установить единые наименования вредных производственных факторов, подлежащих гигиеническому нормированию, а также учету при определении необходимости проведения медосмотров работников. Исключить необходимость проведения всех предусмотренных приказом N 302н видов осмотров и исследований для работников розничной торговли, либо прямо не контактирующих с пищевой продукцией и занятых административной работой бухгалтеры, экономисты и пр.

Исключить требование об участии врача-психиатра и врача-нарколога в работе комиссии по проведению обязательных медосмотров при направлении работников на освидетельствование, являющимся обязанностью работодателя, целесообразно.

Привести положения приказа N 302н в соответствие с действующими редакциями Закона N 323-ФЗ и Закона N 426-ФЗ, а также нормативными правовыми актами во исполнение указанных законов.

Приказ МЗ и СР РФ от 12.04.2011г. №302н

Пункт 40. Отменили ли приказ 302н приложение 2 пункт 10 для. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской. Приложение 2. Пункт 18.

Приказ МЗ и СР РФ от 12.04.2011г. №302н

Приказ 302н от 12. Приказ н устанавливает правила проведения обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров обследований лиц, занятых на тяжёлых работах и на работах с вредными и или опасными условиями труда в том числе на подземных работах , на работах, связанных с движением транспорта, а также на работах, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров обследований в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний. II , ст.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Приказ Минздрава России от 16 мая 2019 года № 302н

Медосмотр профосмотр по Приказу Минздравсоцразвития России от 12. Одновременно были признаны утратившими силу и отменены следующие нормативные документы Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта 1996 г. N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" по заключению Минюста России документ в государственной регистрации не нуждается, письмо от 30 декабря 1996 г. N 07-02-1376-96. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 августа 2004 г. N 83 "Об утверждении перечней вредных и или опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры обследования , и порядка проведения этих осмотров обследований " зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 сентября 2004 г.

Информационные технологии в нефтегазовой сфере Пермский край, Приволжский ФО Усинск, Республика Коми, Северо-Западный ФО до 9100 Кроме того, экспертами отмечается увеличение за последние два года стоимости проведения медицинских осмотров. Частично это связывают с изменением статуса лечебно-профилактических учреждений, преобразовавшихся из муниципальных бюджетных в государственные бюджетные учреждения, в которых определение стоимости медицинских услуг производится самостоятельно по ставкам и тарифам, регулируемым или устанавливаемым без участия муниципальных органов власти. Другой причиной возрастания стоимости эксперты называют расширение количественного состава врачей-специалистов, участвующих в проведении медицинских осмотров, и увеличение необходимых лабораторных и функциональных методов исследования. В Докладе приводятся показатели профессиональной заболеваемости на 10 000 работников по наиболее неблагополучным в данном отношении видам экономической деятельности: добыча полезных ископаемых - 31,41, обрабатывающих производств - 3,14, сельского хозяйства, охоты и лесного хозяйства - 2,89, транспорта и связи - 2,86.

Приложение 2 пункт 18 приказ 302 н

Постановлением Правительства РФ от 19. II , ст. N 321 Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.

Приказ 302н от 12.04.2011 Минздравсоцразвития РФ.

.

.

.

.

.

.