Как работает дмс полис

Ограниченный перечень доступных больниц и клиник. Слишком дорогие индивидуальные полисы — при лечении в частных клиниках вариант не представляется финансово выгодным. Оказание медпомощи только в конкретных случаях в рамках выбранной программы. Как пользоваться полисом ДМС В обязанности страховой компании входит не только предоставление страховых услуг, но и защита интересов клиента.

Содержание:

• ДМС - Добровольное медицинское страхование от РЕСО-Гарантия
• Вопросы и ответы
• Полис ОМС: зачем он нужен и как его получить
• Четыре проблемы ДМС, с которыми сталкиваются корпоративные клиенты
• ДМС — добровольное медицинское страхование
• Как работает добровольное медицинское страхование
• Что входит в программы добровольного медицинского страхования
• Что такое ДМС? Плюсы и минусы системы добровольного медицинского страхования
• Что такое ДМС

Отвечаем на самые часто задаваемые вопросы по страхованию здоровья.

ДМС - Добровольное медицинское страхование от РЕСО-Гарантия

Отвечаем на самые часто задаваемые вопросы по страхованию здоровья. Что является страховым случаем? Страховым случаем является ваше обращение в медицинское учреждение, из числа предусмотренных договором страхования, при остром заболевании, обострении хронического заболевания, травмах, отравлениях и других несчастных случаях, предусмотренных программой страхования, за получением консультативной, диагностической и лечебной помощи.

Можно ли что-то изменить, если, например, меня не устраивает поликлиника, к которой меня прикрепили? Можно ли по страховому полису возместить расходы, предоставив в вашу компанию подтверждающие документы например, кассовый чек? Преимуществом добровольного медицинского страхования является то, что страховая компания самостоятельно оплачивает лечение застрахованного, не включая последнего в финансовые взаиморасчеты с клиникой.

Мы организовываем и оплачиваем лечение, перечисляя деньги непосредственно в лечебное учреждение. При этом вы не участвуете во взаиморасчетах, если это не предусмотрено программой страхования.

У меня полис ДМС. Скажите, как узнать, какие лечебные учреждения и врачей я могу посещать? Там прописаны конкретные лечебные учреждения ЛПУ , которые вы можете посещать, а также те услуги, которые могут быть вам оказаны в рамках программы страхования.

Почему в моем полисе есть исключения? Среди исключений страховой программы есть заболевания, лечение которых финансируется из государственного бюджета т. Это означает, что ни одно медицинское учреждение в России не может оказывать услуги по данным заболеваниям на платной основе или через систему ДМС. В лечебном учреждении мне предлагают заплатить за медицинские услуги, объясняя это тем, что данная услуга не входит в мою страховую программу. Что мне делать?

Сотрудник пульта обладает самой точной информацией о том, какие услуги включены в вашу программу страхования. Он разъяснит, следует ли вам тратить деньги или все-таки данная услуга входит в вашу программу. Я застрахован по одной из ваших программ, но не помню, какие медицинские услуги она включает. Кто может проконсультировать меня по этому вопросу? Специалист пульта предоставит вам всю необходимую информацию. Какой смысл мне звонить на Медицинский пульт, если я могу решить все свои вопросы, непосредственно обратившись в лечебное учреждение?

Специалист пульта, имеющий медицинское образование, организует максимально эффективный алгоритм получения медицинской помощи, объяснит все преимущества каждого из лечебных учреждений.

Вы сэкономите свое время и нервы. Выслушав вас, он сможет определить, какие специалисты, диагностические и лечебные процедуры вам могут понадобиться.

И, в результате, порекомендует то лечебное учреждение, которое окажет вам максимальную помощь. Решая данный вопрос самостоятельно, вам, возможно, придется посетить поликлинику несколько раз или посетить несколько поликлиник. Это будет связано с тем, что, не обладая медицинскими знаниями, сложно самостоятельно оценить потребность в определенном специалисте или каком-то виде исследований.

Какие документы необходимо брать с собой в ЛПУ? При себе необходимо иметь следующие документы: Полис застрахованного по ДМС и паспорт. Желательно взять с собой имеющиеся у вас на руках выписки и справки из других лечебных учреждений, имеющие отношение к текущему заболеванию.

Что делать, если мне необходимо вызвать скорую помощь или госпитализироваться в стационар? Я хочу записаться на процедуру. Мой лечащий врач утверждает, что данная медицинская услуга не входит в мою страховую программу. Врачи в лечебных учреждениях знают об особенностях стандартных страховых программ. Ваша программа может быть иная.

Поэтому, если врач вам отказывает в чем-либо, звоните на пульт. Диспетчер пульта предоставит вам исчерпывающую информацию о вашей страховой программе, объяснит, какие услуги она включает, сообщит телефоны регистратуры лечебного учреждения, при необходимости и по возможности, запишет вас на прием.

Я только что застраховался по ДМС в вашей компании меня прикрепили к новой поликлинике. Когда я могу обратиться за медицинской помощью? Как только вы получили на руки полис ДМС, вы можете воспользоваться любым медицинским обслуживанием, предусмотренным вашей страховой программой.

Если у вас нет полиса, рекомендуем вам в подобных ситуациях не обращаться самостоятельно в лечебное учреждение за медицинской помощью. В медицинском учреждении вам могут отказать в помощи.

Диспетчер пульта обладает информацией, доступна ли вам медицинская помощь.

Вопросы и ответы

Плюсы и минусы системы добровольного медицинского страхования Что такое ДМС? Плюсы и минусы системы добровольного медицинского страхования 19. Медицинское страхование в России Медицинское страхование — это форма социальной защиты интересов граждан в охране здоровья, которая выражается при возникновении страхового случая в гарантии оплаты медицинской помощи за счёт накопленных страховщиком средств. С 1993 года медицинское страхование в России существует в двух формах: обязательной и добровольной. Обязательное медицинское страхование ОМС является частью системы государственного социального страхования и дает всем россиянам возможность получать бесплатное медицинское обслуживание вне зависимости от пола, возраста и социального статуса.

Полис ОМС: зачем он нужен и как его получить

Если вы получаете медицинский полис на ребенка до 14 лет, нужно предоставить: свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка; СНИЛС если он есть. Иностранцы получают полис ОМС так же, как и жители РФ, но вместо паспорта гражданина РФ им нужно предоставить: паспорт иностранного гражданина или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства ; вид на жительство или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства, с отметкой о временном проживании в РФ. Придите в офис страховой медицинской организации и напишите заявление.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Полис Добровольного Медицинского Страхования

Четыре проблемы ДМС, с которыми сталкиваются корпоративные клиенты И способы их решения. ДМС появилось в России в 1991 году, одновременно с платной медициной. Из-за конкуренции и развития рынка система несколько раз менялась.

Санаторно-курортное лечение; Амбулаторно-поликлинического обслуживание. Полис ДМС на амбулаторно-поликлиническое обслуживание рассчитан в основном на людей, которые в общем не жалуются на здоровье, но время от времени испытывают недомогание. Клиент прикрепляется к определенной поликлинике, где посредством страховой, клиент получает следующие виды услуг: прием профильных специалистов; восстановительные процедуры, в том числе массаж, физиопроцедуры и т.

Четыре проблемы ДМС, с которыми сталкиваются корпоративные клиенты

.

ДМС — добровольное медицинское страхование

.

Как работает добровольное медицинское страхование

.

Что входит в программы добровольного медицинского страхования

.

Что такое ДМС? Плюсы и минусы системы добровольного медицинского страхования

.

Что такое ДМС

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что такое ДМС / Мифы и реальность