Жалобы больного при несахарном диабете
Несахарный диабет 16. Только в прошлом веке появились обстоятельные работы по несахарному диабету, была установлена связь этого синдрома с патологией центральной нервной системы и задней доли гипофиза. Несахарный диабет — хроническое заболевание, встречающееся у лиц обоих полов, как среди взрослых, так и у детей. Чаще всего заболевают люди молодого возраста — от 18 до 25 лет. Известны случаи заболевания детей первого года жизни. В отличие от сахарного диабета, причиной которого является недостаток инсулина или нечувствительность к нему клеток организма, несахарный диабет мочеизнурение — заболевание, связанное с недостаточной секрецией антидиуретического гормона вазопрессина , который вырабатывается в гипофизе.
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!
Содержание:
При этом вода в большом количестве теряется с мочой, вызывая обезвоживание и, как следствие, жажду. Могут быть сухость кожи и слизистых, уменьшение слюно- и потоотделения.
Несахарный диабет у женщин: первые симптомы и лечение
При этом вода в большом количестве теряется с мочой, вызывая обезвоживание и, как следствие, жажду. Могут быть сухость кожи и слизистых, уменьшение слюно- и потоотделения.
Аппетит, как правило, снижен. Систолическое артериальное давление АД может быть нормальным или немного пониженным при характерном повышении диастолического АД. Тяжесть заболевания, то есть выраженность симптомов, зависит от степени нейросекреторной недостаточности. При частичном дефиците вазопрессина клиническая симптоматика может быть не столь отчетлива и проявляться только в условиях питьевой депривации или избыточной потери жидкости походы, экскурсии, жаркая погода.
Диагностика Анамнез При сборе анамнеза необходимо уточнять длительность и стойкость симптомов у пациентов, наличие полидипсии, полиурии, ранее выявленных нарушений углеводного обмена и наличие сахарного диабета у родственников. Физикальное обследование При осмотре могут быть обнаружены симптомы дегидратации: сухость кожи и слизистых. Систолическое АД нормальное или немного пониженное, диастолическое АД повышено.
Необходимо проведение клинического анализа мочи, а также определение концентрации калия, кальция, глюкозы, мочевины и креатинина в биохимическом анализе крови для исключения воспалительных заболеваний почек и наиболее частых электролитно-метаболических причин возникновения нефрогенного несахарного диабета. Показано генетическое исследование при подозрении на наследственный характер заболевания.
Дифференциальная диагностика Точная дифференциальная диагностика основных трех форм несахарного диабета принципиальна для выбора лечения, а также дальнейшего поиска возможной причины заболевания и патогенетического лечения. В ее основе лежат три этапа. На втором этапе проводят пробу с сухоядением исключение первичной полидипсии и десмопрессиновый тест для разделения центрального и нефрогенного типов несахарного диабета.
Протокол классической пробы с сухоядением дегидратационный тест по G. Robertson для подтверждения несахарного диабета. Исходные действия: взять кровь на осмоляльность и натрий; собрать мочу для определения объема и осмоляльности; взвесить больного; измерить АД и пульс.
Проведение пробы с сухоядением в амбулаторных условиях. Методика проведения. Попросить больного полностью ограничить прием жидкости в течение того времени, которое он сможет выдержать. Наиболее удобно начало ограничения за несколько часов до сна и во время ночного сна. Пациент собирает пробы мочи при возникновении естественной необходимости мочеиспускания ночью и при пробуждении, при этом на анализ приносится только самая последняя порция, поскольку она будет в условиях полного ограничения жидкости являться самой концентрированной.
До проведения анализа мочу хранят в закрытом виде в холодильнике. Пробу может прекратить сам пациент, руководствуясь своим самочувствием, тогда для анализа он приносит самую последнюю порцию мочи до возобновления питья.
Проведение десмопрессинового теста для дифференциальной диагностики центральной и нефрогенной форм несахарного диабета по G. Проводится пациентам после исключения полидипсии, оптимально после пробы с сухоядением. У большинства пациентов функциональное состояние центра жажды полностью сохранено, в связи с чем нормонатриемия и нормальная осмоляльность крови поддерживаются путем потребления жидкости, адекватной потерям.
Биохимические изменения становятся очевидными только при ограничении доступа больных к воде и при патологии центра жажды. Это приводит к развитию симптомов обезвоживания: резкой общей слабости, тахикардии, гипотензии, коллапсу. По мере нарастания дегидратации организма появляются также головная боль, тошнота, рвота, которая усугубляет дефицит жидкости и электролитов, лихорадка, сгущение крови с повышением концентрации натрия, гемоглобина, остаточного азота, количества эритроцитов.
Возникают судороги, психомоторное возбуждение. Пример формулировки диагноза Центральный несахарный диабет средней степени тяжести, компенсация. Десмопрессин активирует только V2-рецепторы вазопрессина главных клеток собирательных канальцев почек. По сравнению с вазопрессином, десмопрессин обладает менее выраженным действием на гладкие мышцы сосудов и внутренних органов, обладая большей антидиуретической активностью, а также более устойчив к ферментативному разрушению в том числе и для аргининаминопептидазы плаценты, то есть его можно применять при гестагенном типе несахарного диабета , что обусловлено изменениями в структуре молекулы.
В настоящее время десмопрессин выпускается в различных фармацевтических формах. При приобретенном нефрогенном несахарном диабете в первую очередь проводят лечение сопутствующего заболевания. Дальнейшее ведение В связи с тем, что терапию десмопрессином в основном подбирают по самочувствию пациента, компенсация заболевания зависит от функциональной сохранности центра жажды.
Питьевой режим при адипсическом варианте таких нарушений рекомендуют или фиксированный, или зависящий от объема выделенной мочи. При выраженном дипсогенном компоненте несахарного диабета НЕ при первичной полидипсии!
Данные жалобы появились внезапно, питьевой режим не менялся, лекарственные препараты пациент не получал. В пробе Зимницкого снижение удельного веса мочи, при проведении пробы с сухоядением повышения удельного веса и осмоляльности мочи не получено. Какие формы несахарного диабета можно заподозрить у данного пациента?
Несахарный диабет
Патологическое состояние, характеризующееся снижением функциональной способности почек концентрировать мочу. Причины несахарного диабета Стать причиной данного заболевания могут наследственные факторы, ранее полученные черепно-мозговые травмы или их последствия, оперативные вмешательства в область гипоталамуса или гипофиза. Опухолевые новообразования головного мозга и метастазирование процесса. Тяжелые инфекционные заболевания: энцефалит , менингит. Болезни почек, например, мочекаменная болезнь.
Несахарный диабет: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика
Тяжесть в желудке после еды, отрыжка. Тошнота и рвота. Повышение температуры тела.
Характерно предпочтение простой холодной или ледяной воды. Выраженность симптомов зависит от степени нейросекреторной недостаточности. У старших детей может возникать энурез, у взрослых мужчин и женщин — никтурия преобладание ночного диуреза над дневным , изнуряющая пациентов. Значительно реже происходит вторичная задержка психического развития. Прием большого количества жидкости: вызывает тошноту, а при быстром приеме воды — рвоту; увеличивает размеры желудка; вызывает синдром раздраженного кишечника или запоры. При частичном дефиците вазопрессина клинические признаки могут быть не столь отчетливы и проявляться в условиях ограничения питья или избыточной потери жидкости. У женщин могут развиваться нарушения репродуктивной функции.
Моча, как правило, обесцвечена, не содержит патологических элементов, но относительная плотность всех её порций очень низка. Характерны психические и эмоциональные нарушения: головные боли, бессоница, снижение умственной активности. Анамнез и жалобы Вдиагностике несахарного диабета существенное место занимают анамнестические данные и жалобы.
Глава 89. Несахарный диабет
Записаться на прием Несахарный диабет — патологический процесс, который характеризуется нарушением обратного всасывания жидкости в почках. При несахарном диабете моча не концентрируется, а выделяется в очень больших количествах в разведенном виде, из-за чего у пациентов развивается постоянное чувство жажды. Центральный несахарный диабет развивается из-за дефекта в выработке гипоталамусом антидиуретического гормона вазопрессина. При понижении чувствительности ткани почек к воздействию этого гормона развивается нефрогенный несахарный диабет.
.
Вы точно человек?
.
Несахарный диабет
.
.
.
.
.
.
ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ФКР по диагностике и лечению несахарного диабета у взрослых
Прошу прощения, что вмешался... Я разбираюсь в этом вопросе. Можно обсудить.